葡萄膜炎属于中医学“瞳神紧小”及“瞳神干缺”范畴,瞳神紧小是指黄仁受邪,以瞳神持续缩小,展缩不灵,多伴有抱轮红赤、黑睛内壁沉着物、神水混浊及视力下降为主要临床症状的眼病。本病若失治、误治,特别是不及时散瞳,极易造成黄仁后黏连,导致瞳神干缺或其他眼病,引起失明。瞳神干缺是指瞳神紧小症失治、误治,导致黄仁与其后晶珠发生黏连,瞳神失去正圆,边缘参差不齐,形如锯齿或花瓣,且伴有视力下降的内障眼病。
病因病机:结合现代生活水平的提高、生活压力的增加,恣食肥甘厚味、饮酒过度、情志等因素,其常见病因有情志不畅,肝气不舒,肝失疏泄,易外感浊毒之邪,循肝经上扰于目,蒸灼黄仁及神水,发为本病;或因恣食肥甘厚味,脾胃积热,日久致浊毒内蕴,熏蒸黄仁及神水,发为本病;或因劳累熬夜,或病程已久,浊毒伤及肝肾,肝肾阴虚,津液受损,虚火蒸灼黄仁及神水,发为本病。
辨治论治:本病常见浊毒证型有外感浊毒、浊毒内蕴及浊毒伤阴。
外感浊毒:起病较急,视物模糊,畏光、流泪,抱轮红赤,目珠坠痛,神水混浊,黄仁肿胀,纹理不清,瞳神紧小,或展缩不灵。
治则:疏风解毒。
药物:自拟疏风解毒汤:中药材金银花、菊花、蒲公英、决明子、中药材牡丹皮、荆芥、防风。
浊毒内蕴:视物模糊,抱轮混赤,目珠珠痛拒按,神水混浊,黄仁肿胀,纹理不清,瞳神缩小,或展缩不灵,或可见神膏内细尘状混浊。舌红,苔黄,脉数。
治则:化浊解毒
方药:自拟化浊解毒汤:柴胡、黄芩、中药材黄连、赤芍、牡丹皮、荆芥、中药材防风。
浊毒伤阴:病势较缓,或病至后期,视物昏花,眼干涩不适,白睛不红或微红,无目珠疼痛或疼痛轻微,神水混浊,瞳神干缺。舌红,苔少,脉细数。
治则:滋阴解毒。
药物:自拟滋阴解毒汤:中药材生地、知母、天花粉、中药材黄柏、中药材菊花、中药材枸杞子、牡丹皮、中药材荆芥、防风。(王绍坡 叶凤红 河北省中医院)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)
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