葡萄膜炎屬於中醫學『瞳神緊小』及『瞳神幹缺』範疇,瞳神緊小是指黃仁受邪,以瞳神持續縮小,展縮不靈,多伴有抱輪紅赤、黑睛內壁沉著物、神水混濁及視力下降爲主要臨床症狀的眼病。本病若失治、誤治,特別是不及時散瞳,極易造成黃仁後黏連,導致瞳神幹缺或其他眼病,引起失明。瞳神幹缺是指瞳神緊小症失治、誤治,導致黃仁與其後晶珠發生黏連,瞳神失去正圓,邊緣參差不齊,形如鋸齒或花瓣,且伴有視力下降的內障眼病。
病因病機:結合現代生活水平的提高、生活壓力的增加,恣食肥甘厚味、飲酒過度、情志等因素,其常見病因有情志不暢,肝氣不舒,肝失疏泄,易外感濁毒之邪,循肝經上擾於目,蒸灼黃仁及神水,發爲本病;或因恣食肥甘厚味,脾胃積熱,日久致濁毒內蘊,熏蒸黃仁及神水,發爲本病;或因勞累熬夜,或病程已久,濁毒傷及肝腎,肝腎陰虛,津液受損,虛火蒸灼黃仁及神水,發爲本病。
辨治論治:本病常見濁毒證型有外感濁毒、濁毒內蘊及濁毒傷陰。
外感濁毒:起病較急,視物模糊,畏光、流淚,抱輪紅赤,目珠墜痛,神水混濁,黃仁腫脹,紋理不清,瞳神緊小,或展縮不靈。
治則:疏風解毒。
藥物:自擬疏風解毒湯:中藥材金銀花、菊花、蒲公英、決明子、中藥材牡丹皮、荊芥、防風。
濁毒內蘊:視物模糊,抱輪混赤,目珠珠痛拒按,神水混濁,黃仁腫脹,紋理不清,瞳神縮小,或展縮不靈,或可見神膏內細塵狀混濁。舌紅,苔黃,脈數。
治則:化濁解毒
方藥:自擬化濁解毒湯:柴胡、黃芩、中藥材黃連、赤芍、牡丹皮、荊芥、中藥材防風。
濁毒傷陰:病勢較緩,或病至後期,視物昏花,眼乾澀不適,白睛不紅或微紅,無目珠疼痛或疼痛輕微,神水混濁,瞳神幹缺。舌紅,苔少,脈細數。
治則:滋陰解毒。
藥物:自擬滋陰解毒湯:中藥材生地、知母、天花粉、中藥材黃柏、中藥材菊花、中藥材枸杞子、牡丹皮、中藥材荊芥、防風。(王紹坡 葉鳳紅 河北省中醫院)
(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)
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