中医医案活瘀凉血治疗精道溢血症

郭某，男， 56岁，1984年8月10日来诊。

自述：3日前不明原因发烧一天而愈，次日尿道外口如泉向外溢出鲜血滴沥不断，解小便时先排出红色血液，后变为无色清尿，停尿后继而鲜血外溢、滴沥不止。始终未有热涩和疼痛等痛苦感觉。曾在村卫生所注射止血针，无效而来求诊。

一诊：脉沉弦细数无力。舌质红，苔薄黄。检查：患者忧郁面容，心烦不安，血从尿道外口如泉滴水滴滴溢出。自作丁字绷带包敷阴茎使血溢于布中。大小便正常。体温37.0℃，血压140/80mmHg。

辨证：热伤冲任之络脉，血溢妄行。

治则：宜活瘀凉血佐以清热降火，自拟活瘀凉血止血的清热饮加减。

方药：当归、白芍、黄柏各12g，牛膝15g，干地龙30g，田三七10g，琥珀10g，金银花30g。2剂水煎服，每剂3煎3服。

8月12日复诊：上药日进3煎，服第1煎后出血量减少，服第2~3煎后出血已止，排尿前后均未见血迹，精神好，心烦、黄苔均消失，效不更方，守原方继服2剂。

8月16日再诊：近数天来未见血迹，于昨日解小便时尿出如小米粒样的血块2枚，其他无异常。治疗同原方，再进2剂以巩固疗效。2个月后追访，无复发，一切良好。

该患者虽病前发烧，但热退后继而出现尿道外口滴沥溢血，解小便时则尿色清晰而无血，停尿后相继鲜血如泉从尿道外口滴滴溢出，但始终未有热涩和疼痛感觉。患者病前发烧，致使冲任损伤而动血，血从精道（前列腺）而出也。凡发病急，属实证的出血者，皆有热，有瘀血也，有热涩淋疼者宜清热利涩；无热涩淋痛者，宜清不宜利，所以治疗均以清热活瘀凉血为主，当归、白芍、田三七等以活瘀而行血中之滞，并活中有生血、补血之妙。（郭俊田 河南省西华县人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）