中醫臨床經方治療噎膈驗案

噎膈症怎麼治療？中醫怎麼治療噎膈症？

大半夏湯出於【金匱要略】嘔吐噦下利脈證並治第十七篇。原文：『胃反嘔吐者，大半夏湯主之。』原方是半夏10~15g。湯劑水煎頻服。該方為胃中虛寒，氣逆衝上以致朝食暮吐之反胃證而設。能安中補虛，降逆潤燥。方中半夏降逆止嘔，人參、白蜜補虛益氣，安中和胃。筆者用該方治療噎膈病，每獲良效， 現舉驗案二例。

中醫怎麼治療噎膈症？

案例一：儲某，女，58歲，1999年5月24日初診。近半年來每3~5天進食時偶發噎，噎甚時，不能進食。先後服藥數十劑，均無效驗，逐漸加重，繼覺吞咽有梗阻感，咽物時胸骨有輕微疼痛，有時有發噎必吐出所食之食物並夾有泡沫黏液，形體消瘦，舌質淡白，少苔。擬法半夏10g，生曬參8g，蜂蜜50g。日服用3次，連服藥15日，服藥5日後，進食順利，未曾發噎，服藥半月後，食慾漸旺，面色紅潤，爾後，每以前方隔三隔五進服，持續年余，體重增加，康復如初。現一切正常。

儲某患噎膈年余，方中人參補胃氣，得半夏之辛通則補而不滯，可收通補之功。然而噎膈久吐，津液耗傷，胃腸失濡潤，大便乾結，便閉則濁氣上壅，更易導致胃失和降，半夏和胃降逆，得蜂蜜的濡潤則通而不燥，共收補虛降逆潤導之功。

案例二：朱某，48歲，1989年9月5日初診。近一個月來，吞咽不適，進食有食物在固定部位停滯感，吞咽時，胸骨後有不適，悶脹，微痛，近日加重，至食反出，精神疲憊，形體消瘦，肌膚枯澀，潮熱導汗，舌淡紅少苔，脈細澀。以【醫學新悟】啟膈散加味：沙參12g，丹參10g，茯苓10g，川貝8g，砂仁6g，荷葉6g，蔞仁10g，太子參10g。服10餘劑，進食停滯感解除，唯覺吞咽時胸骨後仍有不適，續處以人參5g，制半夏8g，蜂蜜50g，續服半月，每日1~5次，諸症向愈，至今健在。

該病例系痰氣交阻所致。方中丹參、鬱金、砂仁利氣以開郁；沙參、川貝、茯苓潤燥化痰以散結；荷葉化濁和胃以降逆；瓜蔞化痰利膈；太子參益氣養陰。藥以對證，故病有起色。大半夏湯在【金匱要略】為治療嘔吐反胃而設，而在噎膈中能臻此大任，可見經方有妙用、妙效之趣。（王業龍）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）