特色专科走活综合小医院这盘棋

　　地处大医院鼻子底下的浙江省宁波市所辖慈溪市第三人民医院，2012年，这家二乙综合小医院门急诊高达74.8万余人次，出院8800余人次，实现业务收入1.85亿元，其业务量进入浙江县（市）级同级医院前列。今年第一季度，该院门诊、出院人次同比又增13.75%、53.18%，业务收入增长9.96%，而门诊、出院均次费用同比下降了16.88%、3.77%：其中，门诊均次药费从115.94元降到80.46元，下降30.6%；每床日药费从371.71元减少到261.15元，下降29.74%。

　　2012年以来，慈溪市第三人民医院医疗业务呈现“三增三降”：门诊、住院人次和业务收入大增；门诊、住院均次费用特别是药品收费大降，取得了显著的社会效益和经济效益，实现了两个效益的统一。

　　“劳氏伤科”做龙头

　　慈溪市第三人民医院业务综合效益好，其成功之处何在？“得益于综合医院改革中实施扬长避短策略，充分发挥中医药优势，坚持走做强特色专科并由西医小综合保驾护航之路。”该院院长蔡水奇说。

　　蔡水奇介绍，该院最具影响力的医疗特色为“劳氏伤科”。久负盛名的“劳氏伤科”在浙东地区家喻户晓，据今已有480余年历史。现在，“劳氏伤科”传人大多聚集在慈溪市第三人民医院，该院在新医改中紧紧抓住这一专科特色，不断做强做大，以此引领和带动医院业务整体发展。

　　“劳氏伤科”主要来自家传，现存的《劳氏家宝》、《劳氏伤科祖传秘方》手抄本为其学术精华，院长蔡水奇主任中医师领衔的《劳氏伤科学术思想研究》通过对所有收集到的“劳氏伤科”文献进行归纳、去粗取精、去伪存真，总结出“劳氏伤科”在辨证论治、正骨手法和遣方用药等三方面的重要特点运用于临床，并在继承发扬这一独树一帜的中医骨伤流派学术经验的基础上不断开拓创新，促使传统医学与现代医学逐步接轨。为此，医院重点加强骨伤科建设，形成了一支由30余位中医以及40余名中西医结合医务人员组成的骨伤科团队，开设了3个病区共120张床位。该院骨伤科已成为浙江省基层医学优势类重点学科和宁波市中医药重点学科，该科以其品牌效应吸引了患者就医，日门诊达600余人次，年住院4000余人次，其中半数患者来自慈溪以外区域。

　　记者查看了该院今年4月医疗业务情况：门诊共82133人次，其中中医骨伤门诊达17514人次，占21.3%；出院1232人，其中骨伤病人429人，占34.8%。骨伤科业务量在全院30余个临床科室中遥遥领先。

　　蔡水奇说，小医院比不过大医院，综合小医院提升竞争力尤其要有“拳头产品”，其中特别需要中医药的支撑。

　　因此，该院紧紧围绕做强做大百年老字号“劳式伤科”，着力做好“坚持特色”、“中西医结合”、“大专科小综合”这三篇文章。首先，坚持做到“能中不西”。该院独特的保守疗法在治疗闭合性骨折上别具一格，对于一般骨伤患者，医院首选“劳氏正骨手法”及塑形夹板固定，结合应用自制的跌打损伤膏、养血舒筋片、复方接骨片和中医验方，其综合施治的疗法对四肢单纯骨折、跌打损伤、筋伤、颈肩腰腿痛等的疗效显著，收费便宜，颇受患者青睐。

　　综合科室为保障

　　在做大做强“劳氏伤科”的同时，坚持中西医结合。蔡水奇对此作了解释：“劳氏伤科”也有一定的局限性，严重的骨折伤病往往要靠现代医学技术才能得到更好救治。从满足患者医疗新需求出发，该院对收治创伤骨折病人，分为骨伤科、手足显微外科、关节外科、脊柱外科四个医疗组，不仅运用“纯中医药”治疗普通骨折伤病，同时对粉碎性骨折等严重创伤患者采取中西结合治疗，成功开展了全膝人工关节置换术、腰椎间盘髓核摘除、断指再植、皮瓣移植等高难度手术，并将“劳氏伤科”传统中医药参与治疗和康复之中，形成了独突的中西医结合骨伤疗法。

　　中西医结合，还充分体现在“西医小综合”为“特色大专科”保驾护航。为此，医院确定循环内科、消化内科、普外科等为院级重点学科，创建的微创外科已跻身慈溪市重点扶持学科；此外，加强放射科、麻醉科、急诊科等的重点扶持，引进和培养人才，增添了全身CT、腹腔镜和臭氧腰间盘治疗仪等一批先进设备。这些西医临床医技综合科室，为特色大专科“骨伤科”提供保障性服务；也为当地患者就近就医创造了更好的医疗条件。

　　通过传统医学与现代医技接轨，医院在“劳氏伤科”基础上的医疗服务得到不断提升、拓展和延伸，促使一个特色专科拉动了全院业务飞速发展。