中药发展困境之我见

■来源丨蒲公英

中药是从中国远古神话传说中一直存续到现代社会的医治疾病的手段，从其诞生到现在一直蒙上了一层神秘的面纱。中药和现代技术相结合，诞生出一批批新的剂型，片剂、胶囊剂、缓释剂、滴丸剂等，加上古老相传的剂型采用现代技术制造出的丸剂、口服液、糖浆剂、酊剂、酒剂等，大大的丰富了现代疾病的中医治疗手段。但在现代化的过程中，中药也出现了一些困境，阻碍了中药的继续发展，在我个人看来主要有如下几个方面。

药材好、中药制剂才能好，这已经是一个不争的事实。一种药材怎么评价他的优劣，古代采用肉眼观察的方法，诚然这是在当时技术条件限制下不得不采用的一种手段，靠个人的经验去评判，在古代这是一种专业的方法，这与当时的社会大环境相适应。到现代社会，这种手段，已经不能适应现今的条件了。

在古代，地广人稀，大片都是未开发的、未遭到破坏的原生态环境，就算是人工种植的药材，也因为环境中相关物质比如重金属较少、农药残留根本不存在、药材与患者之间的供需关系不像现代社会这么紧张，这些条件下，可以保证药材的成长能有一个让人满意的周期，能够保证说按季节时令采摘；也因为量过于求，能够保证用根的药材只要根，用茎叶的药材只要茎叶，这样就保证了药材的药效。

到现代社会，人口的无控制化增长，生态环境的加具恶化让各种疾病发病率大大提升，导致了药材与患者之间的供需关系紧张，就算大规模的人工种植都已经不能满足市场上的需求的情况下，还有什么手段能够保证说按季节时令采收药材？还有什么措施能够保证药材是道地药材？这种困境在人口无限增殖的可能下，暂时是没有办法去解决的。

中药材不像化学药品一样，可以从一个个单列的元素开始大批量且保证品质的大规模生产，这就是中药在药材源头上的困境，解决这个问题现阶段基本是不可能的。

中医中药都强调整体观，人体是一个整体，对疾病的治疗需要将整体的因素考虑进去，阴阳、虚实、表里、脏腑等等，药材的质量评价也应该是一个整体，古代采用肉眼观察的方法去判断优劣，本质上有一个前提，药材的质量是一个整体因素，在控制了生长年限、产地、采摘时令的情况下，一个方面可以真实反映出整体的情况。

但是现代社会，质量检验的手段却是从一个方面去评价药材的优劣。比如金银花药材的质量评价，有一个药材的显微鉴别、一个绿原酸的薄层鉴别，一个绿原酸含量测定，一个木犀草苷含量测定，还有其他的重金属水分等测定；鉴别的检验只能从种属上及含有的物质上对药材进行排除式的肯定，不能反应到药材的整体质量上来，绿原酸及木犀草苷含量的测定只是从两个侧面对药品的质量进行的反映。

在不能控制药材的其他因素的情况下，以局部的标准去对整体的质量进行评判这是不科学的。但是这又是目前能采用的最好的方法，除非科学技术得到突飞猛进的发展，检测手段能有新的突破，检测限能够不断的探底，能够完成微痕量测定并能够完全对药材成分进行分离。在这种手段下，结合大数据技术，对每种成分含量进行比对，类似指纹图谱，这样才能真正反映出药材的整体的质量情况。

中药理论的发展是和中国古代的哲学发展联系在一起的，中国的古哲学强调整体观，人是一个整体、相对自然环境又并不完整，中药治疗理论是将人与自然联系在一起、天人合一，阴阳虚实表里五行。

在现代社会，中药急于走向世界，急于让西方社会承认，不得不采用化学药理论体系对中药的机理进行阐述，采用了化学药品的技术方法对中药进行继承与发展，虽然已经取得了一系列成绩，但是从中药材中分离出来的一个个有效的单体，这些单体与化药在本质上又有什么区别呢？还成其为中药吗？

这条路走错了，应该让疗效说话，让西方民众认可了中药的效果，再来以中药的基础理论去解释其中的机理，但是这又与现代商业发展目的相悖。

古代中药，都是中医辨证后开具处方，根据处方煎药对患者进行治疗；中医再根据患者的疾病转化情况进行药方的加减更改，再对患者进行治疗，这里有一个反馈的过程。

可是现代社会的发展，人们都时刻处于高效的运转中，再加上中药煎剂的依从性不好，在古方的基础上诞生了中成药制剂，固定的处方对某类疾病进行治疗，虽然在某种程度上可以治愈，但是不能及时调整，导致疗效不比化学药确切、及时。可能只有采用古代治病的模式，才能真正发挥中药材治疗疾病的长处。

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