湖湘有盟初长成,专科帮扶解远疾

地貌复杂、相对偏远、中医稀缺，在湖南省湘西、永州、怀化等地区，老百姓想看上好中医，曾是一件奢侈的事情。

在急需提升基层中医服务能力的情况下，2014年12月5日，湖南中医药大学第一附属医院牵头全省80家县级中医院及部分综合医院，共同组建了湖南省首个中医医联体——『湘中医』医疗联盟。

湖南中医药大学第一附属医院院长、『湘中医』医疗联盟主席陈新宇介绍，联盟是以湖南省县级中医医院为重点跨区域组建的一种医联体形式。经过3年多的发展，目前已有18个专科联盟辐射到全省14个市州的215家医疗机构，覆盖地域人群超过5000万。

医院搭台 专科唱戏

不到上午八点，湖南湘西土家族苗族自治州凤凰县民族中医院的肛肠科挤满了来看病的患者。作为医院的特色专科，这也是凤凰县境内第一个中西医结合治疗肛肠疾病的重点特色专科，已经成为凤凰县的明星科室。

来复诊的肛周脓肿患者胡娭毑是凤凰县天堂村人，她说：『本来我准备去省城大医院看了，经人介绍决定先在家门口试试，使用中西医结合的方法，让我恢复得很好。』

3年前，这家中医院并没有肛肠科，县域内的百姓想要看上肛肠科的好医生，往往要跑很远的路，去周边县市或者长沙，这让很多患者叫苦不迭。

在『湘中医』肛肠专科联盟成立后，湖南中医药大学第一附属医院提供技术指导及学科管理经验，填补了凤凰县民族中医院肛肠科的学科空白。

凤凰县民族中医院肛肠科主任龙再文说：『近两年科室发展成效显著，很大程度得益于湖南中医药大学第一附属医院肛肠科从专业技术到专科学科建设的全方位指导。』

除了帮助凤凰县民族中医院建立了肛肠专科，医院还派专家到该院长期坐诊指导带教，免费接纳凤凰县民族中医院医护人员进修学习。在该院接受诊治的病人也由建科初期的每年300余人次增加到现在每年4000余人次。

有这样发展历程的基层医院，不止凤凰县民族中医院一家。由于联盟内的医院多是县级中医院，起步晚，发展慢，很多科室建设都要从零开始。为此，联盟实施了医院联盟和专科联盟相结合的发展战略，通过建立跨区域专科联盟开展各项学术交流和技术指导活动，实现优质医疗资源的跨区域流动。

联盟内细分为内科、外科、针灸推拿、骨伤、妇儿、急危重症等18个跨区域专科联盟，各专科联盟帮扶县级医院建设名类齐全的特色专科、帮助基础薄弱的专科逐渐提升中医药服务能力，很多基层医院的专科从无到有，从弱到强，渐渐成为所在地区的重点专科、行业标杆。

复制科室 植入技术

天下中医是一家，精诚团结才得以共享发展，陈新宇一直将构筑『大中医』的理念作为医联体建设的目标，只有真正提升基层医院的服务能力，提高诊治水平，为基层培养打造一批名科名医，才能为基层医院的长足发展蓄力。

湖南中医药大学第一附属医院将本院一批国家级重点中医专科的特色技术、特色疗法直接『复制』『植入』到下级医院。为了更好地『复制』和『植入』，联盟推行『请上来学』 『走下去教』 『名师带徒』 等多种人才培养方式，湖南中医药大学第一附属医院打开大门，接待了65家联盟单位的免费进修培训。微创、内镜联盟还专门组织科主任高级培训班，为45家基层医院专题培训了50名科主任。

联盟组建后，联盟巡诊巡讲专家团几乎每个周末都奔波在去往基层医院的路上，陈新宇，湖南中医药大学第一附属医院副院长朱镇华和该院范伏元、张文兴、卢敏、张涤等一批名医专家也多次赴基层医院，开展大型巡诊巡讲活动，学术、科普讲座以及基层义诊活动，建立起了省内『半天流动治疗圈』。

线上平台 高效交流

湖南中医药大学第一附属医院风湿科主任王莘智的微信最近总是响个不停，风湿科联盟的微信群里，不少县级中医院的医生都在讨论一个典型病例，王莘智也加入其中。

在风湿科联盟成立之初，王莘智就利用中医治疗风湿病的优势和自身的经验积累，帮助不少县级中医院建立起风湿科并逐步走向标准化。随着『互联网+』的风吹到医疗领域，各个专科联盟纷纷建立起自己的微信公众号、微信群、QQ群等交流平台。

『我们经常通过微信咨询技术上的问题，而湖南中医药大学第一附属医院的专家们总是能及时为我们答疑解惑，让我们面对病人更有自信。』怀化市中医院心血管医生向理满说，互联网的广覆盖性拉近了各个专科联盟的距离，使得联盟之间的技术交流不受时间、地域的限制，实现零距离的交流指导和资源共享。

除了在线上交流病例，答疑解惑，肝病联盟还建立起了湖南省中医药防治重症肝炎协作网络平台，为整合各医院临床数据资源，进一步提升重症肝炎中医药防治水平提供了基础平台。影像联盟利用远程协作医疗平台为20余家成员单位开展远程影像诊断5000余次。

为了实现技术交流的通畅，各个专科联盟的负责人指定专人与联盟内医院联系、沟通、对接，以专人负责制保障无缝隙的技术交流。

绿色通道 惠及边远

在分级诊疗、双向转诊的大格局下，湖南中医药大学第一附属医院主动减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，各基层单位为诊断明确、病情稳定的患者等提供治疗、康复、护理服务，经过三年的建设，已具雏形。

联盟帮助成员单位吸引和留住首诊患者，加强与社区业务衔接，方便患者就近就医。对联盟内转诊患者开通绿色通道，安排专人负责接待基层上转和联系下转患者工作，形成『小病在基层，大病到医院，康复回社区』的有序服务格局。

双向转诊促进了省级重点医院解决疑难杂症的能力，更使一部分来省级中医院就诊的患者，在县域内解决就诊问题，享受高标准的中医药服务，解决了基层群众『看名中医难』『到省级医院看病难』的问题。

『我以前一直想通过针灸推拿预防疾病，但都因路太远，大医院太挤放弃了。现在有了这个联盟，我在县城就能进行针灸推拿。』永州道县的居民刘富珍说。

陈新宇说：『联盟搭建了一个省级、市级和县级中医医院纵向融合的平台，既实现了医院之间的合作共赢，也方便了广大群众看病就医。』

现在，湘中医联盟已经惠及湘西、永州、怀化等边远地区的患者，他们不但能享受到家门口的名医服务，还在省级重点中医院和县级中医院间建立起了畅通无阻的绿色通道。（徐婧）

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