和胃降逆治眩晕

　　成某，女，37岁，2010年7月10日初诊。2月来常感胃部不适，时有恶心，昨夜突然头晕目眩，呕吐频作。现正值经期，经行不畅，有块，月经前后无定期。观其精神萎顿，面色苍白，舌红苔滑，脉滑数。四诊合参，此乃经期气血不足，秽浊中阻，伴肝气上逆与胃浊相阻所致。治当以平肝和胃降浊，以旋覆代赭汤加减：旋覆花（包）10克，代赭石（先煎）24克，法半夏9克，泽漆10克，陈皮6克，白蒺藜10克，生白芍15克，佩兰叶9克，竹茹6克，六神曲10克，生姜3片。水煎服，日1剂，3剂。二诊：药后症状大有改善，呕吐已停，头晕减缓。原方续进3剂。诸症悉愈。
　　按：眩晕虽由肝风上旋，然常夹胃浊同行，致使中焦升降之机失常，故肝气难平。本案投以旋覆代赭汤加减，不治肝而治胃，胃降则晕自止。人身之气血贵在流通有序。中焦为一身气机升降出入之枢纽，脾主升清，胃主降浊。一旦中焦运化失常，浊气每每上逆。仲景云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，上下痞硬，气不除者，旋覆代赭汤主之。”旋覆代赭汤有参、草、枣之甘温益气，半夏、生姜和胃降逆，并重用旋覆花降逆，代赭石重镇以下逆气。故可见凡临床中焦运化失常，胃虚气逆者，均可用之即效。其功平降胃气，斡旋中焦，通畅枢机，气逆可平。