清心益肺健脾治痙病

　　編者按：湖北中醫藥大學陳國權教授行醫40餘年，善用經方時方辨治疑難雜症。其學生湖北中醫藥大學2009級秦麗跟師學習之餘，總結其治療痙證驗案4則，本版將分4部分刊出。　　
　　劉某某，女，4歲。2010年4月24日初診。訴抽動20餘天。患者4月初即上半身抽聳，如嗆逆狀，就診時即可見右肩前聳。平時出汗多，納少，尿黃，夜晚喜俯臥。診見脈細，舌紅尖尤甚，苔白。證屬心經熱盛，脾虛有濕。治宜清心益肺，健脾除濕。方投導赤散合甘麥大棗湯加味：生地15g，木通10g，甘草梢8g，竹葉10g，生甘草15g，浮小麥5g，大棗20g，夏枯草10g，鈎藤10g，枳實20g，竹茹10g，焦山楂10g，雲苓10g，白朮10g。5劑，日1劑，水煎服。
　　7月14日複診：訴上診愈。近幾天因外感（患兒母補述首次發作時亦系感冒所誘發）而有輕度復發抽動。汗多，夜晚俯臥，或翻動，有時遺尿。診見脈細，舌尖紅，苔中根白厚。治宜健脾清心，祛風生津。方投參苓白朮散合導赤散加味：太子參10g，雲苓12g，炒白朮10g，炒扁豆10g，陳皮10g，山藥15g，炙甘草10g，蓮子10g，砂仁6g，苡仁20g，桔梗6g，大棗10枚，生薑3片，生地15g，木通10g，甘草梢8g，竹葉15g，鈎藤10g，葛根10g，天花粉10g，羌活10g，神曲10g，白芍10g。5劑，日1劑，水煎服。
　　7月20日三診：幾乎無抽動，納可，二便調，側臥。診見脈細，舌紅，苔薄白。守上方，葛根、天花粉各加至15g。5劑，以善其後。
　　按：此小兒舌尖紅甚，且汗多，尿黃，乃心經熱盛之象，『子病及母』，心火引動肝風而致抽動，故投導赤散清心利尿，合甘麥大棗湯清養心肺，亦補脾氣。余藥中枳實、竹茹清熱化痰，焦山楂、白朮、茯苓健脾祛濕，鈎藤息風。二診時症狀好轉，因脈細，苔白厚，夜晚俯臥、遺尿，而改用參苓白朮散合導赤散加味，重在調整小兒的脾胃功能，養氣血生化之源，亦增強了主動驅邪的能力。