构建和谐医患的中医视角

　　中医医家与病家与其说是职业上的医患关系，倒不如说是基于生活世界的伦理共生关系。相比于西医的技术化倾向使医患关系日益物化，中医天然蕴含的人文性更有助于构建医患和谐。
　　日前，哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医事件引起社会关注，也再次引发人们对当前医患关系的深切反思。从医学自身的特性看，相比于西医的技术化倾向使医患关系日益物化，中医天然蕴含的人文性更有助于构建医患和谐，为缓解当前严峻的医患矛盾提供滋养。
　　英国学者朱森上世纪70年代曾研究西欧医患关系中的话语权变化，他发现西欧工业化时期医学从“床边医学”到“医院医学”再到“实验医学”的发展过程中，在疾病诊断时，之前十分注重的病人自述和生活史，在“医院医学”阶段已化约为各个器官与组织，到“实验室医学”阶段更是化约为细胞和生化反应的微观层次，分科相应日益细化，医疗体系迅速扩张，医生则完全掌握医疗的话语权和处置权，病人的主体性越来越无足轻重。
　　朱森将这种日益依赖技术和学科不断细分的变化，称为“病人的消失”。在这样的变化中，医学发展固然带来巨大福祉，然而医患关系也越来越远离人与人的关系，而变为技术上物与物的关系，而且疾病诊疗被分解为不同的诊室甚至医院，患者挂号诊疗的麻烦与负担成倍增加。在哈一大一院的案例中，据公安部门调查，患有强直性脊柱炎的病人正是对该院医生让其转院治疗肺结核不满，认为是“故意刁难”，而引发行凶动机。
　　相对于西医固有的技术化与分科化及其引发的问题，中医强调的恰恰是对生命整体及其身心协调的重视，以及在此基础上的中医全科性特征，体现出的则是富有人情味的医患互动，以及“简便验廉”的天然药物和治疗方法上，同时注重治未病、养生、文化心理和人伦社群的调适。
　　而且在中医学中，医理与伦理本质相通，正如“大医精诚”所体现的中医学核心价值理念。中医的整体观、重实践心悟的成才路径和济世救人的平民化立场，本质地反对医学的过于技术化和学科细分化倾向，滥用资源和药物也不为中医提倡。正如一位学者所言，中医医家与病家的关系，与其说是职业上的医患关系，倒不如说是一种奠基于生活世界之上的伦理共生关系。这种关系，正是改善时下因技术化而日益物化的医患关系模式所需要的。
　　“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”这不仅适用于中国医学学术临床和技术层面上的发展，也适用于医学人文精神层面上的继承和弘扬。冀望中医“大医精诚”理念成为我国医学界共同的精神营养，为构建和谐医患作出贡献。在当前医学从生物医学模式向生物—心理—社会—环境医学模式的转变中，中医必担大任。