滋腎解毒湯

石恩駿，1953年出生，貴州中醫藥大學第二附屬醫院主任中醫師，碩士研究生導師，全國首批老中醫藥專家學術經驗繼承人，貴州省名中醫，貴州省文史館館員。曾先後在核心刊物上發表專業文章數十篇，參與【醫林拔萃】【貴州中醫耆宿錄】等書編寫，主編【貴州名醫名方選析】【石家百年醫案精選】【石恩駿<神農本草經>發微】等書。從醫近50載，對內、婦、兒科有較深入的研究和豐富的臨床經驗。

滋腎解毒湯

^{滋腎解毒湯，圖片無參考價值}

組成：山萸肉9克，山藥15克，熟地15克，乾薑3克，茯苓12克，丹皮6克，熟附片3克，生甘草30克（或生甘草皮10克）。

功效：養陰清熱，引火歸元。

主治：復發性口腔潰瘍，見口腔黏膜或舌邊，有散在性潰瘍，小則如豆，大則如銅錢，偶有膿苔覆其上，潰瘍周邊微紅腫，疼痛灼熱，流涎，反覆發作，遷延多年難愈者。

用法：水煎服，每日1劑，分3次服。

方解：復發性口腔潰瘍屬中醫『口瘡』『口疳』的範疇，爲臨床常見病。中醫認爲，口腔乃諸經交匯之處，五臟病變均可影響。口腔潰瘍屬於火氣上炎，然火有虛實之分，虛火不宜瀉。若陰虛火旺，虛火上浮，客於口腔舌面，導致潰瘍疼痛反覆發作。臨床表現爲口腔黏膜或舌邊，有散在性潰瘍，小則如豆，大則如銅錢，偶有膿苔覆其上，潰瘍周邊微紅腫，疼痛灼熱流涎，進食說話皆受影響，多數患者反覆發作，遷延多年難愈。因傳統多認爲此系胃火上炎，故多服清熱解毒劑，抑或以陰虛火旺證視之，亦多拘於壯水之主，以制陽光，治以養陰清熱類方，亦非其所宜，有醫者以口潰散之類外用，也僅能取一時之效，均非良法。朱丹溪云：『口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火上沖無制，用理中湯，甚則加附子，或噙官桂亦妙』。丹溪雖言中焦土虛，但又言附子、官桂，此應有腎虛陰火上行無疑。西醫學也認爲此疾與免疫功能低下有密切關係，並不提倡抗生素治療。故石氏認爲，本病病機特點實爲陰虛火旺，虛火上浮，治療宜養陰清熱，引火歸元爲法，如此則陰虛得養，浮火得降，痼疾得愈。

本方爲六味地黃湯去澤瀉加少量附子、乾薑並加大劑量生甘草。去澤瀉者，嫌其苦寒而滲利，恐傷腎氣，若疑有濕，可加車前子或土茯苓。

考六味地黃湯滋補肝腎，可平息虛火之上浮，而少量附子、乾薑，在此並非溫補腎陽，而在於引火歸元。甘草既能除逆上之陰火而止痛，又可解金瘡腫瘍之熱毒以消炎，並可愈長久潰瘍之黏膜，爲本方君藥，須用30克左右的大劑量。若能選用生甘草皮，療效更好，量減爲甘草的三分之一。

臨床加減：若臨床見熱毒稍重者，可加白花蛇舌草、半枝蓮。此類藥性淡寒，可以清熱解毒而不傷正，也可增強免疫功能。復發性口腔潰瘍臨床也有火熱邪毒灼傷陰液而致者，其多伴有齒齦、舌、頰及咽喉等部位紅腫潰爛，大便秘結，小便黃赤，頭痛目赤，脈弦數而舌紅苔黃，甚者體溫增高。可用五味消毒飲加上述劑量之生甘草或生甘草皮。石氏認爲即使表現熱毒爲甚者，也實有腎陰虛損之本質，致上浮之虛火與外感之熱毒並行於上。待熱毒稍平，仍需用滋腎解毒湯。

典型案例：饒某，女，45歲，教師。反覆口腔黏膜及舌邊潰痛10餘年，確診爲復發性口腔潰瘍，用清熱解毒或養陰清熱中藥內服，屢治乏效。刻診：口腔黏膜及舌邊潰爛疼痛，潰瘍周邊微紅腫，口乾燥，齒牙鬆動，常鼻衄、齦衄，夜寐不安，舌光紅，脈弦細。此腎陰不足，火不歸元證，當滋腎養陰清熱，引火歸元，予滋腎解毒湯原方。連服5劑，口腔黏膜及舌邊潰爛疼痛大減，潰瘍周邊已無紅腫，口稍乾燥，齒牙鬆動減輕，夜寐已安，舌紅，脈弦細。藥見顯效，仍遵前法。繼服半月，上證消失，隨訪1年未見復發。 

（貴州省江口縣人民醫院 何錢整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）