活血利湿散郁法治带状疱疹

冷某，男，67岁。2011年3月27日初诊：半月前因受寒，觉腰背及肩部疼痛，微有寒热，因外观未见任何异常，针灸科医师予伤筋药水外擦，数小时后擦药处突然发出成片成簇色泽发红疱疹，有少许渗液，灼热疼痛异乎寻常，如刀割针刺，呻吟不止，并见寒热口苦，整夜难眠，经用抗病毒等西医治疗，服用清热解毒凉血中药等十余天，寒热已退，疼痛仍然较为严重，夜间尤为严重。疱疹分布腰背颈部，较为广泛，大小不一，颜色发青晦滞，面色苍白泛青，精神焦虑紧张，仍然十分痛苦。舌淡紫，苔薄腻，脉紧涩不利，因多种治疗方药少有效果，得一无名老医带状疱疹专用方一首，略略考虑增减用之。

处方：桃仁15g，当归10g，桔梗10g，郁金10g，红花15g，生地12g，全蝎10g，丁香10g，川芎15g，枳壳10g，青黛10g，生甘草10g，怀牛膝10g，柴胡10g，泽泻20g，赤芍10g，蝉衣10g，车前子30g，新鲜马齿苋120g。水煎服，日分3次服。

另：新鲜马齿苋500g，青黛30g，共捣绒外敷疱疹处，每日1～2次换。

3日后二诊：谓疱疹疼痛已经开始缓解，因此能够忍受，心中略略镇静。小便量稍增，气色舌脉未变，再服6剂。

1周后三诊：患处干涩刺痛微痒，已经完全可以忍受，大部疱疹已经消退，夜间能够安睡，精神乐观，仃外敷用药，再服3剂。

3日后四诊：疼痛完全消退，面色仍较苍白，睡眠饮食正常，舌淡红微胖，仍有紫气，脉细微涩。湿毒虽去，气阴已伤，脉络仍有瘀滞，服下方数剂以尽全功。

处方：山药20g，桃仁12g，黄芪12g，川芎9g，元参12g，炙甘草12g，太子参15g，当归9g，生地12g ，玉竹12g，银花15g，赤芍9g，丹参12g，薏苡仁20g，炒枳壳12g，白花蛇舌草15g。

按：带状疱疹特有之剧烈疼痛，有治疗失当者，疱疹结痂消退后，仍然顽固难消，患者痛苦不堪。考带状疱疹系由肝胆经实火湿热挟毒，循经外发所致，若系单纯热毒内蕴血分外越而发者，予五味消毒饮类方，热毒易散，而本例因湿热毒闭阻经络，以致血脉凝泣，疼痛剧烈，治疗困难，因考虑活血化瘀方药于慢性荨麻疹、多种湿疹、皮炎、紫斑、结节、肥厚疣状物等皮肤病变，属瘀血证者有效，今带状疱疹湿毒热结、阻滞脉络，疼痛剧烈不休，与利湿解毒诸药并用，流通血络，化湿热毒，相辅相成，并行不悖，也取得较好治疗效果。

全蝎足厥阴肝经药，虽为毒虫，其性至为平和，祛风通络止痛；青黛咸寒亦肝经药，泻肝经郁火热毒，治皮肤一般热毒疮痈；桔梗开提肺气，于胸胁皮肤痛痒，尤能散邪解毒；马齿苋散血消肿，辛寒通利，内服外用，善治恶疮丹毒；丁香亦治风毒诸疮肿，辛温芳香强烈气息，流通气血，温暖脾胃，辟恶祛邪，本方或略苦寒，丁香用之大妙。（何钱 贵州省江口县人民医院 何苗 贵州中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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