賈占清治療乳癖常用對藥

賈占清爲第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師之一，2002年被授予『全國名老中醫』，從事中醫臨床工作近40年，擅長中醫內科、婦科、兒科疾病診療。他治學嚴謹，經驗豐富，臨床用藥廣泛，配伍精當，筆者有幸跟師學習，現將其治療乳腺增生常用藥對總結於下。

乳癖是乳腺組織的既非炎症也非腫瘤的良性增生性疾病，相當於西醫的乳腺增生病。【瘍科心得集辨乳癖乳痰乳岩論】云：『有乳中結核，形如丸卵，不疼痛，不發寒熱，皮色不變，其核隨喜怒消長，此名乳癖。』本病多因情志不遂致肝氣鬱結，氣機阻滯，思慮傷脾，脾失健運，痰濁內生，肝鬱痰凝，氣血瘀滯，阻於乳絡而發；或因沖任失調，病位在上則乳房痰濁凝結而發，病位在下則經水逆亂而月經失調。乳腺增生症常會同時或相繼在兩側乳房發現多個大小不等、界限不清的結節，可被推動。乳腺纖維瘤腫塊多爲卵圓形或圓形，境界清楚，表面光滑，與皮膚及周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑脫感。多見於青中年婦女，B超顯示乳腺增生部位不均勻的低回聲，以及無回聲的囊腫。

賈占清在治療以上乳腺疾病時常以疏肝解郁爲主，常選用柴胡、鬱金爲主藥。若患者見舌淡胖有齒痕，考慮脾氣虧虛，加太子參或黨參益氣，佐以相應益氣健脾藥物；若伴舌質暗、舌下絡脈瘀阻者，加赤芍、丹參、絲瓜絡等活血通絡；若伴舌苔膩者，加枳殼、蒼朮等燥濕。賈占清臨床常用治療乳癖加減對藥有以下四組。

海藻，昆布，煅牡蠣

此三味藥均能軟堅散結。其中，海藻、昆布苦寒，歸肝、胃、腎經。【本草經疏】載：『昆布，咸能軟堅，其性潤下，寒能除熱散結，故主十二種水腫、癭瘤聚結氣、瘺瘡。東垣云：癭堅如石者，非此不除，正咸能軟堅之功也。詳其氣味性能治療，與海藻大略相同。』【本草匯】：『昆布之性，雄於海藻，噎證恆用之，蓋取其祛老痰也。』【本草綱目】言牡蠣能『化痰軟堅，清熱除濕，止心脾氣痛』。賈占清認爲牡蠣入足少陽經，可軟痞結，故患者B超提示乳腺增生或伴有小結節時，此三物當用之。

橘核，荔枝核

橘核，苦，平，歸肝、腎經，理氣散結止痛；荔枝核，甘，微苦，溫，歸肝、胃經，行氣散結、散寒止痛。賈占清認爲若患者有乳腺增生伴結節且無熱象時可用。二藥合用入肝、腎經，散滯氣，治婦人血氣痛。若患者寒象明顯時，可酌加小茴香、吳茱萸等；若兼有濕熱，可配龍膽草、大黃相佐。

山慈姑，夏枯草

山慈姑，甘，微辛，性涼，清熱解毒，消癰散結。【本草綱目】曰：（山慈姑）『解諸毒』；【本草再新】曰：（山慈姑）『治煩熱痰火，瘰癧結核』；【本草新編】曰：（山慈姑）『大約怪病多起於痰，山慈姑正消痰之藥，治痰而怪病自除也。或疑山慈姑非消痰之藥，乃散毒之藥也。不知毒之未成者爲痰，而痰之已結著爲毒，是痰與毒，正未可二視也。』夏枯草，辛，苦，寒，歸肝、膽經，能散痰火瘀結，可與貝母、香附同用。【本草通玄】曰：『夏枯草，補養厥陰血脈，又能疏通結氣』；【重慶堂隨筆】曰：『夏枯草微辛而甘，故散結之中，兼有和陽養陰之功，失血後不寐者服之即寐。』賈占清認爲乳癖痰火互結者，用此二藥可散之。若患者伴痰熱爲患的失眠症時，可配伍半夏瀉肝火、和胃氣。

丹參，莪朮

丹參活血通經，涼血止痛祛瘀；莪朮破血行氣，消積止痛，二藥相合，用於消散氣滯血瘀之痞塊。故乳腺增生兼有結節，且患者以氣滯血瘀爲主證者可用之。

另外，可根據患者病情隨症加減如下：不寐者加夜交藤30克、酸棗仁30克、合歡皮15克養心安神；大便不通者加火麻仁15克、黑芝麻15克、肉蓯蓉15克潤腸通便；月經前期者加益母草15克、澤蘭10克、王不留行、川牛膝20克調理沖任。（王娜琳 肖波 寧夏回族自治區中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）