【中基】第二章 第四節 奇恆之腑

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　　　 奇恆之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。它們都是貯藏精氣的臟器，似髒非髒，似腑非腑，故稱。【素問・五藏別論】說：『腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之腑。』 奇恆之腑的形態似腑，多為中空的管腔或囊性器官，而功能似髒，主藏精氣而不瀉。其中除膽為六腑之外，余者皆無表裏配合，也無五行配屬，但與奇經八脈有關。
　　　 本節只介紹腦及女子胞，其他如脈、骨、髓、膽已在『五臟』 與『六腑』節中述及。
　　　 一、腦
　　　 腦，又名髓海，深藏於頭部，居顱腔之中，其外為頭面，內為腦髓，是精髓和神明匯集發出之處，又稱為元神之府。【素問・五藏生成】說：『諸髓者，皆屬於腦。』【靈樞・海論】說：『腦為髓之海。』
　　　 （一）主要生理功能
　　　 頭居人身之高巔，外為顱骨，內涵腦髓，為人神之所居，清竅之所在，如清・喻昌【寓意草・卷一】說：『頭為一身之元首……其所主之髒，則以頭之外殼包藏腦髓。』 腦的主要生理功能有主宰生命活動，主精神意識和主感覺運動。
　　　 1.主宰生命活動
　　　 『腦為元神之府』（【本草綱目】），是生命的樞機，主宰人體的生命活動。元神來自先天，由先天之精化生，先天元氣充養，稱為先天之神，『元神，乃本來靈神，非思慮之神』（【壽世傳真】）。人在出生之前，隨形具而生之神，即為元神。如【靈樞・本神】說：『兩精相搏謂之神。』【靈樞・經脈】說：『人始生，先成精，精成而腦髓生。』 元神藏於腦中，為生命之主宰。『元神，即吾真心中之主宰也』（【樂育堂語錄】）。元神存則生命在，元神敗則生命逝。得神則生，失神則死。
　　　 2.主精神意識
　　　 人的精神活動，包括思維意識和情志活動等，都是客觀外界事物反映於腦的結果。思維意識是精神活動的高級形式，是『任物』的結果。【靈樞・本神】說：『所以任物者謂之心。』心是思維的主要器官。腦為髓海，也主人的思維意識和記憶。如【類證治裁・卷三】說：『腦為元神之府，精髓之海，實記憶所憑也。』【醫林改錯】說：『靈機記性不在心而在腦。』 人的思維意識，是在元神的調控下，於後天獲得的思維識見活動，屬識神的範疇。識神，是思維認知之神，屬後天之神。故張錫純【醫學衷中參西錄・人身神明詮】說：『腦中為元神，心中為識神。元神者，藏於腦，無思無慮，自然虛靈也；識神者，發於心，有思有慮，靈而不虛也。』情志活動是人對外界刺激的情緒反應，與人的情感、欲望等心身需求有關，故屬欲神範疇。因此，腦為精神意識思維活動的樞紐。腦主精神意識的功能正常，則精神飽滿，意識清楚，思維靈敏，記憶力強，語言清晰，情志正常。否則，便出現精神思維及情志方面的異常。
　　　 3.主感覺運動
　　　 眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位於頭面，與腦相通。人的視、聽、言、動等，皆與腦有密切關係。如【醫林改錯】說：『兩耳通腦，所聽之聲歸腦；兩目系如線長於腦，所見之物歸腦；鼻通於腦，所聞香臭歸於腦；小兒周歲腦漸生，舌能言一二字。』 腦主元神，神能馭氣，散動覺之氣於筋而達百節，令之運動，故腦能統領肢體運動。髓海充盈，主感覺運動功能正常，則視物精明，聽力正常，嗅覺靈敏，感覺無礙，運動如常，輕勁多力；若髓海不足，主感覺運動功能失常，不論虛實，都會出現聽覺失聰，視物不明，嗅覺不靈，感覺障礙，運動不能，懈怠安臥。
　　　 總之，腦髓充則神全，神全則氣行，氣行則有生機、感覺和運動。『腦者人身之大主，又曰元神之府』，『腦氣筋人五官臟腑，以司視聽言動』，『人身能知覺運動，及能記憶古今，應對萬物者，無非腦之權也』（【醫易一理】）。
　　　 （二）與臟腑精氣的關係
　　　 腦由精髓匯集而成，與脊髓相通，而髓由精化，精由腎藏，故腦與腎的關係密切，如【醫學入門・天地人物氣候相應圖】說：『腦者髓之海，諸髓皆屬於腦，故上至腦，下至尾骶，髓則腎主之。』但腎精主要是先天之精，需要後天之精的充養才能充盛，故腦髓的充盈，不但與腎精密切相關，而且與五臟六腑之精有關。五臟六腑精氣充盛，充養腎精，則腎精充盈。腎精充盈，則腦髓充滿，故腦能正常發揮其各種功能。
　　　 另外，精神活動雖由腦與心主司，但尚有『五神髒』 之說，即精神活動分由五臟主司。如【素問・宣明五氣】說：『心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。』 即精神思維由心主司，知覺主要由肝主司，運動主要由肺主司，意念智慧的產生主要由脾主司，意志堅定和記憶主要由腎主司。如清・汪昂【素問靈樞類纂約注】說：『肝藏魂，人之知覺屬魂；肺藏魄，人之運動屬魄。』 而精神之所以由五臟分主，是由於五臟皆藏精之故，如【靈樞・本神】說：『肝藏血，血舍魂。……脾藏營，營舍意。……心藏脈，脈舍神。……肺藏氣，氣舍魄。……腎藏精，精舍志。』神雖分藏於五臟，但總由腦所主的元神和心所主的識神來調節和控制。
　　　 二、女子胞
　　　 女子胞，又稱胞宮、子宮、子髒、胞髒、子處、血髒，位於小腹部，在膀胱之後，直腸之前，下口（即胞門，又稱子門）與陰道相連，呈倒置的梨形。女子胞，是女性的內生殖器官，有主持月經和孕育胎兒的作用。

</P> 　　　 （一）主要生理功能
　　　 1.主持月經
　　　 月經，又稱月信、月事、月水，是女子生殖細胞發育成熟後周期性子宮出血的生理現象。健康女子，約到14歲左右，天癸至，生殖器官發育成熟，子宮發生周期性變化，約1月（28天）左右周期性排血一次，即月經開始來潮，如【血證論・男女異同論】說：『女子胞中之血，每月換一次，除舊生新。』 約到49歲左右，天癸竭絕，月經閉止。月經周期中還要排卵一次。月經的產生，是臟腑經脈氣血及天癸作用於胞宮的結果。胞宮的功能正常與否接影響月經的來潮，所以胞宮有主持月經的作用。
　　　 2.孕育胎兒
　　　 胞宮是女性孕育胎兒的器官。女子在發育成熟後，月經應時來潮，經後便要排卵，因而有受孕生殖的能力。此時，兩性交媾，兩精相合，就構成了胎孕。【類經・藏象類】說：『陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮。』 受孕之後，月經停止來潮，臟腑經絡血氣皆下注於沖任，到達胞宮以養胎，培育胎兒以至成熟而分娩。清・唐宗海【中西匯通醫經精義・下卷】說：『女子之胞，一名子宮，乃孕子之處。』
　　　 （二）與臟腑經脈的關係
　　　　　 女子胞的生理功能與臟腑、天癸、經脈、氣血有着密切的關係。女子胞主持月經和孕育胎兒，是臟腑、天癸、經脈、氣血作用於胞宮的正常生理現象。
　　　　　 1.與臟腑及天癸的關係
　　　　　 女子以血為本，經水為血液所化，而血液來源於臟腑。臟腑之中，心主血，肝藏血，脾統血，脾與胃同為氣血生化之源，腎藏精，精化血，肺主氣，朝百脈而輸精微，它們分司血的生化、統攝、調節等重要作用。故臟腑安和，血脈流暢，血海充盈，則經候如期，胎孕乃成。在五臟之中，女子胞與肝、心、脾、腎的關係尤為密切。
　　　　　 天癸，是腎精腎氣充盈到一定程度時體內出現的一種精微物質，有促進生殖器官發育成熟、女子月經來潮及排卵、男子精氣溢瀉，因而具備生殖能力的作用。女子胞的發育成熟、月經按時來潮及其後定時排卵，與天癸的來至和其對胞宮的作用有極其密切的關係。如【素問・上古天真論】說：女子『二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。……七七，任脈虛，大沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。』
　　　 2.與經脈的關係
　　　 女子胞與沖、任、督、帶及十二經脈，均有密切關係。其中，以沖、任、督、帶脈為最。
　　　 沖脈上滲諸陽，下灌三陰，與十二經脈相通，為十二經脈之海。沖脈又為五臟六腑之海。臟腑經絡之氣血皆下注沖脈，故稱沖為血海。因為沖為血海，蓄溢陰血，胞宮才能泄溢經血，孕育胎兒，完成其生理功能。故【景岳全書・婦人規】說：『經本陰血也，何髒無之，唯臟腑之血皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海，故經言太沖脈盛則月事以時下，此可見沖脈為月經之本也。』
　　　 任脈為陰脈之海，蓄積陰血，為婦人妊養之本。任脈通暢，月經如常，方能孕育胎兒。因一身之陰血經任脈聚於胞宮，妊養胎兒，故稱『任主胞胎』。任脈氣血通盛是女子胞主持月經、孕育胎兒的生理基礎。沖為血海，任主胞胎，二者相資，方能有子。所以，胞宮的作用與沖任二脈的關係更加密切。
　　　 督脈為『陽脈之海』，督脈與任脈，同起於胞中，一行於身後，一行於身前，交會於齦交，其經氣循環往復，溝通陰陽，調攝氣血，並與腎相通，運行腎氣，從而維持胞宮正常的經、孕、產的生理活動。
　　　 『帶脈下繫於胞宮，中束人身，居身之中央』（【血證論・崩帶】）。既可約束、統攝沖任督三經的氣血，又可固攝胞胎。
　　　 十二經脈的氣血通過沖脈、任脈、督脈灌注於胞宮之中，而為經血之源，胎孕之本。女子胞直接或間接與十二經脈相通，稟受臟腑之氣血，泄而為經血，藏而育胞胎，從而完成其生理功能。
　　　 附：精室
　　　 男子之胞名為精室，具有貯藏精液、生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官，亦由腎主，並與沖任相關。故 【中西匯通醫經精義・下卷】說：『女子之胞，男子為精室，乃血氣交會，化精成胎之所，最為緊要。』 精室包括睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等，具有化生和貯藏精子等功能，主司生育繁衍。精室的功能與腎精腎氣的盛衰密切相關。睾丸，又稱外腎，『睾丸者，腎之外候』（【類證治裁・卷之首】）；『外腎，睾丸也』（【中西醫粹】）。亦稱勢，『宦者少時去其勢，故須不生。勢，陰丸也，此言宗筋，亦指睾丸而言』（丹波元簡注【靈樞・五音五味】）。
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　　　 奇恆之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。它們都是貯藏精氣的臟器，似髒非髒，似腑非腑，故稱。【素問・五藏別論】說：『腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之腑。』 奇恆之腑的形態似腑，多為中空的管腔或囊性器官，而功能似髒，主藏精氣而不瀉。其中除膽為六腑之外，余者皆無表裏配合，也無五行配屬，但與奇經八脈有關。
　　　 本節只介紹腦及女子胞，其他如脈、骨、髓、膽已在『五臟』 與『六腑』節中述及。
　　　 一、腦
　　　 腦，又名髓海，深藏於頭部，居顱腔之中，其外為頭面，內為腦髓，是精髓和神明匯集發出之處，又稱為元神之府。【素問・五藏生成】說：『諸髓者，皆屬於腦。』【靈樞・海論】說：『腦為髓之海。』
　　　 （一）主要生理功能
　　　 頭居人身之高巔，外為顱骨，內涵腦髓，為人神之所居，清竅之所在，如清・喻昌【寓意草・卷一】說：『頭為一身之元首……其所主之髒，則以頭之外殼包藏腦髓。』 腦的主要生理功能有主宰生命活動，主精神意識和主感覺運動。
　　　 1.主宰生命活動
　　　 『腦為元神之府』（【本草綱目】），是生命的樞機，主宰人體的生命活動。元神來自先天，由先天之精化生，先天元氣充養，稱為先天之神，『元神，乃本來靈神，非思慮之神』（【壽世傳真】）。人在出生之前，隨形具而生之神，即為元神。如【靈樞・本神】說：『兩精相搏謂之神。』【靈樞・經脈】說：『人始生，先成精，精成而腦髓生。』 元神藏於腦中，為生命之主宰。『元神，即吾真心中之主宰也』（【樂育堂語錄】）。元神存則生命在，元神敗則生命逝。得神則生，失神則死。
　　　 2.主精神意識
　　　 人的精神活動，包括思維意識和情志活動等，都是客觀外界事物反映於腦的結果。思維意識是精神活動的高級形式，是『任物』的結果。【靈樞・本神】說：『所以任物者謂之心。』心是思維的主要器官。腦為髓海，也主人的思維意識和記憶。如【類證治裁・卷三】說：『腦為元神之府，精髓之海，實記憶所憑也。』【醫林改錯】說：『靈機記性不在心而在腦。』 人的思維意識，是在元神的調控下，於後天獲得的思維識見活動，屬識神的範疇。識神，是思維認知之神，屬後天之神。故張錫純【醫學衷中參西錄・人身神明詮】說：『腦中為元神，心中為識神。元神者，藏於腦，無思無慮，自然虛靈也；識神者，發於心，有思有慮，靈而不虛也。』情志活動是人對外界刺激的情緒反應，與人的情感、欲望等心身需求有關，故屬欲神範疇。因此，腦為精神意識思維活動的樞紐。腦主精神意識的功能正常，則精神飽滿，意識清楚，思維靈敏，記憶力強，語言清晰，情志正常。否則，便出現精神思維及情志方面的異常。
　　　 3.主感覺運動
　　　 眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位於頭面，與腦相通。人的視、聽、言、動等，皆與腦有密切關係。如【醫林改錯】說：『兩耳通腦，所聽之聲歸腦；兩目系如線長於腦，所見之物歸腦；鼻通於腦，所聞香臭歸於腦；小兒周歲腦漸生，舌能言一二字。』 腦主元神，神能馭氣，散動覺之氣於筋而達百節，令之運動，故腦能統領肢體運動。髓海充盈，主感覺運動功能正常，則視物精明，聽力正常，嗅覺靈敏，感覺無礙，運動如常，輕勁多力；若髓海不足，主感覺運動功能失常，不論虛實，都會出現聽覺失聰，視物不明，嗅覺不靈，感覺障礙，運動不能，懈怠安臥。
　　　 總之，腦髓充則神全，神全則氣行，氣行則有生機、感覺和運動。『腦者人身之大主，又曰元神之府』，『腦氣筋人五官臟腑，以司視聽言動』，『人身能知覺運動，及能記憶古今，應對萬物者，無非腦之權也』（【醫易一理】）。
　　　 （二）與臟腑精氣的關係
　　　 腦由精髓匯集而成，與脊髓相通，而髓由精化，精由腎藏，故腦與腎的關係密切，如【醫學入門・天地人物氣候相應圖】說：『腦者髓之海，諸髓皆屬於腦，故上至腦，下至尾骶，髓則腎主之。』但腎精主要是先天之精，需要後天之精的充養才能充盛，故腦髓的充盈，不但與腎精密切相關，而且與五臟六腑之精有關。五臟六腑精氣充盛，充養腎精，則腎精充盈。腎精充盈，則腦髓充滿，故腦能正常發揮其各種功能。
　　　 另外，精神活動雖由腦與心主司，但尚有『五神髒』 之說，即精神活動分由五臟主司。如【素問・宣明五氣】說：『心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。』 即精神思維由心主司，知覺主要由肝主司，運動主要由肺主司，意念智慧的產生主要由脾主司，意志堅定和記憶主要由腎主司。如清・汪昂【素問靈樞類纂約注】說：『肝藏魂，人之知覺屬魂；肺藏魄，人之運動屬魄。』 而精神之所以由五臟分主，是由於五臟皆藏精之故，如【靈樞・本神】說：『肝藏血，血舍魂。……脾藏營，營舍意。……心藏脈，脈舍神。……肺藏氣，氣舍魄。……腎藏精，精舍志。』神雖分藏於五臟，但總由腦所主的元神和心所主的識神來調節和控制。
　　　 二、女子胞
　　　 女子胞，又稱胞宮、子宮、子髒、胞髒、子處、血髒，位於小腹部，在膀胱之後，直腸之前，下口（即胞門，又稱子門）與陰道相連，呈倒置的梨形。女子胞，是女性的內生殖器官，有主持月經和孕育胎兒的作用。