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來源: 中醫藥報 病例：張紅（化名），女，48歲，平日基本不參加劇烈的體育活動，健身方式為飯後快走一小時，堅持兩年，近兩個月感覺膝關節疼痛，上下樓梯時加重，伸直不利伴關節彈響，來院就診。膝關節體檢關節間隙壓痛明顯，麥氏試驗陽性，MIR顯示半月板損傷。
膝關節半月板損傷大多會有明顯的運動扭傷史，好發於劇烈的體育活動中，如足球、籃球等，臨床稱之為半月板的急性撕裂，表現為膝關節疼痛，腫脹和積液，關節活動障礙，尤以上下樓、下蹲起立、跑跳等動作時疼痛更明顯，部分病人有『交鎖』現象，關節不能伸直，屈伸時可聞及彈響。
但是，半月板損傷並不都由運動和外傷引起，年齡老化和反覆磨損的原因亦可致，臨床稱之為半月板的慢性退行性撕裂，同樣表現為膝關節疼痛腫脹，關節屈伸受限，上下樓梯時疼痛，也會出現病人的『交鎖』現象和關節彈響。
導致慢性損傷的病因是：普通人雖然不是運動員，但也總會有運動，即使不總運動，也要每天走路和上下樓梯，這樣長期的磨損擠壓以及伴隨年齡增長所致的關節退行性改變，同樣會導致關節內的半月板纖維軟骨斷裂，當斷裂層延伸至關節面時就形成了半月板損傷。
半月板是位於大腿和小腿關節面之間的『軟墊』，由纖維軟骨構成，緻密的膠原纖維編織而成，分內外兩側，內側呈C形，外側呈O形，具有穩定關節、吸收震盪、分散調整關節所受壓力的作用。此外，它還有一種類似汽車雨刷器樣的功能，在關節活動時，通過自身微動，把關節潤滑液均勻塗抹在軟骨面上營養軟骨。
半月板在膝關節完全伸直時，限制保護關節過伸，而當膝關節完全屈曲時，又會限制關節過屈。當人體跳躍落地時，半月板就吸收震盪並分散負荷，所以，膝蓋承受了體重作用力卻不易受傷，都是因為半月板的緩衝器功勞。根據生物力學研究，人體正常半月板在靜態下傳導50%的力量，當膝蓋伸直時（下樓下山走平路）對力量的吸收力是80%，當膝蓋極度屈曲時（深蹲）對力量的吸收力是100%。
因此，即使沒有劇烈體育運動和關節扭傷，伴隨日常生活中的走路、上下坡、上下樓梯或每一次從座位站立時，半月板都在發揮着保護關節軟骨的作用，如果上述動作每日重複過多或過度，或本人體重過大，都可引起半月板不正常的磨損，長此以往，這樣的磨損和擠壓超出人體生理機能承受時，就會導致半月板的慢性撕裂。
半月板損傷在中醫屬痹症。腎主骨生精養髓，腎氣不足，則骨失所立，骨軟形變；肝主經絡，主全身韌帶及關節運動；脾主運化主肌肉，若脾失運化，則肌肉關節組織酸痛萎軟。因而中醫治療，先調節五臟六腑之功能，再舒筋活絡病變之局部，標本兼治，方可達到治癒康複目的。平日除了堅持科學規律的體育鍛煉以外，不頻繁做登山、爬樓、快走等動作，控制體重，注意保暖，對於預防半月板損傷的發生發展會有幫助。一旦明確損傷，則不宜再繼續運動鍛煉，治療同時需加強大腿股四頭肌的主動鍛煉，切忌不能勞累受涼。
日常生活中也可對半月板是否損傷做個自我診斷，判斷指標如下：1、多數有關節扭傷史；2、伸屈關節時有彈響聲；3、關節腫痛，可伴有打軟腿及絞鎖現象；4、部分患者股四頭肌萎縮；5、膝關節不能過伸或過屈（深蹲）。如發生上述情況，應及時到醫院檢查，以求進一步確診和相應治療，防止因病情延誤導致關節疼痛和屈伸不利的加重。 |
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