科學管理出效益

  來源: 中醫藥報

　　2013年1月7日，國家中醫藥管理局在北京舉行『三級中醫醫院』授牌儀式，安徽省太和縣中醫院被授予『三級甲等中醫醫院』。太和縣中醫院人為取得如此成績而自豪。
　　據了解，近三年來，太和縣中醫院門診人次每年同比增長25%以上，住院人次每年同比增長20%以上，非藥物治療人次每年同比增長30%以上。這組數字折射出醫院在全院推行科學管理之後凸顯的顯著效益。醫院黨委書記、院長李福同告訴我們，『全過程質量控制，全要素改革創新，全員額學習教育，從而使管理增強，質量增效，發展增速。』
　　全過程質量控制持續提升內涵質量
　　談到質量控制，醫院質量控制委員會副主任李國忠說：『在以往的質控管理中，常常存在重結果輕過程的質量管理問題。這種事後質控的辦法，一方面會使員工的質量意識減弱，造成醫療質量下降，甚至糾紛、事故的發生；另一方面，因為缺乏過程控制，造成各部門間互相扯皮，極大地降低了工作效率。為此，我們今年按照國家中醫藥管理局持續改進活動方案要求，實施了全過程質量控制。』
　　醫院推行了行政、醫療、護理、保衛四項總值班。總值班人員全天候在崗，深入科室，深入一線，傾聽全院職工及就診病人的意見和建議，檢查督導全面工作，協調解決科室的一些實際問題，協調處置醫療應急、醫療安全事件及各類突發公共事件。其中行政總值班主要檢查職工出勤情況，全院衛生狀況，各科室人員行為規範落實情況，公物保管使用情況，協調處理病人投訴及突發、應急事件，及時傳達、處理上級指示和緊急通知等。醫療總值班主要負責值班期間全院各項醫療業務管理工作，檢查各科室值班人員在崗情況及工作運轉情況，掌握各科室患者住院動態變化及急危重症救治情況，參與科室急危重症救治工作，參與處置醫療應急、醫療安全事件，負責各科室間業務協調等工作。護理總值班主要檢查護理值班人員的值班情況，負責協助解決護士在護理過程中遇到的技術難題，了解各病區危重病人護理情況，督查護理人員行為規範落實情況、護理規範執行情況、護士長規範管理情況等。保衛總值班主要檢查各崗位保安人員在崗履職情況，了解各病區醫療安全情況，重點巡視醫院重要部門安全保衛措施落實情況，積極處理並上報各類治安突發事件，督促並協助做好車輛的管理等。
　　醫院同時實行集體交班制度。除周日外，每天早上上班前，行政、醫療、護理、保衛四位總值班人員分別向班子成員及職能科室負責同志報告前一天值班情況，重點報告存在的問題、尤其是需要提請領導班子解決的問題，以便現場辦公，及時研究解決相關問題，從而避免了出現問題得不到及時解決的現象。醫院還實行交班宣誓制度。集體交班後，集體宣誓，背誦誓詞：勤奮學習，提升素質；感恩做人，用心做事；忠於職守，做好表率；團結協作，共創佳績。以時時激發院領導班子及職能科室負責人幹事創業的正能量。各科室也推行了集體交班和宣誓制度。
　　醫院實施全過程質量控制。在實施過程中，醫院質控委協同相關科室制定每位員工、每個崗位、每個科室的職責和工作標準,並依據工作標準最大程度地將各崗位、各科室工作進行量化，形成各層次的質控管理細則;質控辦對照工作標準,以定期和不定期的形式對全院醫療質量進行全面檢查，重點加強對病人就診過程中各個環節質量的全面控制，尤其是對病曆書寫規範性及時性、醫療核心制度的貫徹執行、醫療技術操作規程和醫療、醫技人員工作職責的執行情況等重點環節加大質量管理，並將質控情況納入績效考核，分別與個人、科室獎金掛鈎；同時建立持續改進制度，質控辦定期對質量檢查中發現的問題進行客觀分析評價，提出整改措施和對策，並及時反饋，跟蹤落實。對制度執行不到位、規範實施不到位、任務落實不到位的同志重權出擊，從嚴處罰。今年1~5月份，醫院因醫療文獻書寫不及時、不規範處罰56人次，因違反勞動紀律、醫德規範、服務態度不好等處罰14人次。其中一科室主任被免職。全過程質量控制體系的實施，醫院職工的工作效率明顯提升，服務質量明顯提高，病案甲級率、處方合格率、院感發生率、患者平均住院日、醫療投訴和糾紛發生率、醫療質量問題發生率等明顯改善，病人的滿意度達98%。
　　全要素改革創新持續完善運行機制
　　據李福同介紹，醫院自20世紀80年代就率先在全省推動了人事、分配、職稱、後勤社會化等一系列的改革，從而邁上發展的快車道：1994年順利通過『二甲』，並成為全省首家『全國示範中醫醫院』；2002年創建成為全省首家『全國文明單位』；2009年創建成為全國縣級首家『三級甲等中醫醫院』。這些成績的取得，正是醫院持續深化改革的結果。
　　醫院堅持實行全員聘用制。按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能進能出，能上能下，實現人事管理由身份管理向崗位管理的轉變，真正建立起充滿生機活力的用人機制。在實施全員聘任時，醫院努力做到員工能力與崗位要求相匹配，也就是說做到一個人的知識、專業、能力、經驗、特長與其所在崗位所需的知識、專業、能力、經驗、特長相適應，最大限度地發揮各自的才能。
　　醫院堅持實施績效考核機制。不斷完善以服務質量、數量、中醫藥特色和患者滿意度等要素為核心的績效評估體系，通過有效的績效評價，使薪酬分配實現『三個傾斜』：向臨床一線的臨床專家、業務骨幹傾斜；向從事高風險、高科技崗位人員傾斜；向從事高效益產生的崗位和做出突出貢獻的人員傾斜，充分體現人才的技術勞動價值。在實施過程中，醫院摒棄平均主義思想，通過科學合理、公正公平的薪酬設計，確定各層次、各崗位人員薪酬分配方案，因需設崗，以崗定薪，適當拉開分配擋次。醫院還堅持實施對中醫藥干預政策，將中藥使用、非藥物治療等情況納入績效考核，並與資金掛鈎，充分調動醫務人員使用中草藥和開展中醫特色療法的積極性和主動性。
　　醫院堅持實行成本核算。合理控制人力成本。建立因事設崗、以崗定員、逐級聘用、優化組合、競爭上崗的人事制度，合理配置人力資源，減少冗員成本支出。加大對醫療收支的監管力度。將所有開支計入科室成本，包括醫療業務用房、儀器設備折舊、工資、福利獎金、藥品衛生材料費、夜班費、進修學習費、水電費、洗衣費、維修費、消毒費、清潔費、一次性用品、其他材料費和部分病人欠費等，將科室的成本消耗與科室、個人利益直接掛鈎。確保醫療資源利用最大化。對醫療設備購置、基礎建設工程、新技術和新項目開展等重大投入進行可行性論證，確保投入後的收益。對病源少、產出低、效益差的儀器設備進行嚴格的購置控制，有效降低設備閒置和資源浪費，始終保證醫療資源利用達到最大化。確保後勤服務優質、低耗。將清潔、保安、洗衣等後勤工作推向社會，有效制約後勤物資使用中的鋪張浪費。
　　注重員工思想教育持續激發正能量
　　醫院注重全體員工的思想政治教育。經常利用會議、講座、觀看專題教育片等多種形式，分層次、突出重點、注重實效地開展宣教工作，認真學習十八大精神和中央八項規定以及省、市有關規定，學習時事政治，使全體黨員、幹部、員工了解當前形勢，把科學發展觀深入貫徹落實到醫院學科建設、醫療工作、管理工作、文化建設等各個方面、各個環節中，以促進醫院的發展。利用正反兩方面的典型加強職業道德教育，使每一位醫務人員都能認識到自己職業的神聖，增強抵制歪風邪氣的能力，不斷提高服務水平和服務質量。
　　醫院注重全體員工的核心價值觀教育。充分發揮醫院文化在構建核心價值觀、培育醫院精神及凝聚發展合力方面的作用，建立了面積達1200平方米的院史教育展覽室，加強對職工愛院、感恩思想教育；構建了文化樂園，建設了『花戲樓』式舞台，加強對職工的中醫藥文化及中國傳統文化教育；開展中醫拜名師活動，傳承中醫藥寶貴財富，弘揚大醫精誠、厚德載物的醫德醫風；實行交班宣誓制度，時時激發全院職工幹事創業的正能量；組織開展知識競賽、廣場舞等形式多樣的活動，培育團隊協作精神，提高職工歸屬感，形成醫院發展合力。
　　醫院注重加強全體員工的醫療質量和醫療安全教育。近年來，他們堅持以深入開展醫院管理年活動、『三好一滿意』活動和三級中醫醫院評審為契機，着力加強醫療質量和醫療安全教育，始終把醫療質量與安全工作放在突出位置來抓，教育全體員工嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規範、常規，做到依法執業，行為規範；嚴格落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度等；及時調整『三基』培訓思路，實行從重考試向重培訓、從重書本向重實踐、從重理論向重操作和技能『三個轉變』，把『三基』合格率列為考核的重要指標，切實提升全員的技能水平；實施醫療質量與安全的責任制和責任追究制，建立醫療事故防範和處置的監管機制，把醫療質量和安全真正落實到醫院工作的每一個環節，從而確保了醫療安全，提升了患者滿意度和社會信譽度。