来源: 中医药报 中国人民解放军第255医院中医科主任王胜，是唐山市名中医，从医30余载，擅长运用针灸治疗神经系统疑难病症。笔者有幸跟师出诊，耳闻面授，深感其诊病辨证之准确，选穴配伍之精妙。今将其在针灸治疗失眠症方面的经验简要总结如下。
病在脏腑功能失调，心神不宁
失眠，是以入睡困难，睡后易醒，醒后难寐，甚至彻夜不眠为主要表现的病症。轻者久久方能入睡，多梦纷纭，或睡中易醒，时寐时醒，重者辗转反侧，整夜不寐，白天精神疲惫恍惚。临床上可见于长期紧张的脑力活动者、久病体虚及神经衰弱、焦虑症、恐惧症、抑郁症等病人。加之长期失眠，经常服用催眠镇静、抗焦虑、抗抑郁等精神药品，产生不同程度的依赖和一些副作用，这类患者白天精神不振，情绪低落，严重影响正常工作和日常生活
王胜认为：失眠一为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚，心神失养；二为肝气郁结，郁久化火，木火上炎，肝火扰心；三为酒食不节，膏粱厚味，久伤脾胃，痰浊内生，积滞蕴热，痰火扰心；四为房劳伤肾，阴精暗耗，肾水不足，心火亢盛，心肾不交；最终导致肝、脾、肾内脏功能失调，脑神失用，心神不宁而致失眠。
针灸重在调整脏腑虚实
临床上，王胜主张针对脏腑功能的虚实进行调治，只有从根本上改善病人的体质，才能使脑神清明、心神安宁，随着睡眠的好转，逐渐少用、停用镇静催眠药物，既治疗了失眠，又避免了药物的副作用。
他认为，失眠多为肝脾肾功能失调，心神失养，心神不宁所致，所以常选用肝脾肾的“交会穴”三阴交调补肝脾肾和心经“原穴”神门养心安神。对肝气郁结，肝火亢盛常选用肝经“原穴”太冲疏肝解郁、清泻肝火；肾阴不足常选用肾经“原穴”太溪滋阴补肾；脾胃虚弱，痰浊内生常选用胃经的“下合穴”足三里和中脘、丰隆健脾胃、化痰浊。
对脏腑功能严重失调的病人，常同时选取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等背腧穴以调整相应的脏腑功能；抑郁、强迫、焦虑等情感障碍的病人选取神庭、印堂穴以醒神开窍。
严重的失眠病人，常伴有心烦、失眠、神疲、乏力、健忘，王胜常选用督脉的百会穴和任脉的“络穴”鸠尾穴、阴跷脉的“交会穴”照海穴和阳跷脉的“交会穴”申脉穴以调整阴阳，使“阴平阳秘，精神乃治”。
“眠十针”调理肝脾肾、清心安神
基于多年的临床经验，王胜总结形成了一个治疗失眠的常用穴位配方。其穴位组成：太冲（双），太溪（双），三阴交（双）、神门（双）、神庭、百会。因其常用于治疗失眠，疗效较好，且由六穴十针组成，故称“眠十针”。
“眠十针”的特点是：穴精配伍妙，重在脏腑调。简单六个穴，兼顾肝脾肾心脑。主穴三阴交，为肝、脾、肾三脏的交会穴，调理肝脾肾；《灵枢·九针十二原》指出：“五脏有疾，当取十二原”，故配穴取肝经原穴太冲疏肝解郁、清肝泻火、调节情绪、舒畅气机，肾经原穴太溪滋阴补肾，心经原穴神门养心安神。《针灸大成》记载：“神庭主惊悸不得安寐”，故取督脉神庭穴安神定志，百会通脑益智；太冲、太溪相配，滋水涵木；神门、太溪相配，交通心肾；诸穴配伍，共调肝脾肾，使肝火泻，心火清，肾水滋，心肾交，水火济，心神养，脑神通。故脏腑和顺，经络通畅，神安脑清，眠稳心静。六穴十针，通上达下，实心实意，十全十美。
典型病例
患者郑某，男，60岁，个体经商户。失眠6年余，入睡困难，早醒，严重时彻夜不眠，食欲差，急躁易怒，大便不畅，腰酸背痛，夜尿多，伴有情绪低落，抑郁寡欢，舌尖红，苔厚腻，脉沉滑尺弱。曾在某医院诊为“抑郁症、焦虑症、神经官能症”，长期服用抗抑郁、抗焦虑、安定类精神药品。
中医辨证属心肝火旺，脾肾两虚，治以宁心安神，滋补肝肾。给予“眠十针”针灸治疗，处方：百会，神庭，神门（双），太冲（双），太溪（双），三阴交（双），得气后行平补平泻手法，每日治疗1次，留针30分钟，隔10分钟行针1次。
治疗10次后睡眠改善，食欲好转，大便通畅，情绪稳定。针灸治疗1月后，睡眠明显好转，体力增加，精神类药物逐渐减量1/4，继续针刺治疗。针灸治疗2月后睡眠较安稳，已无腰痛，夜尿不多，精神类药物减量1/2，坚持针刺治疗。
针灸治疗三月后睡眠、精神、情绪、体力均较好，精神类药物减量3/4；针刺治疗半年后停用精神类药物，睡眠安稳，情绪稳定；后又隔日针灸1次，巩固治疗半个月停针。半年后随访，病情稳定无复发。 |
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