來源: 中醫藥報 奇邪、虛邪為病初期（新病）就在絡脈，上走空竅，入舍人體，留而不去，致疾病反覆發作，纏綿難愈。
治療時，一要新病通絡，截斷病勢。因絡脈具有『易入難出、易滯易瘀、易積成形』的病機特點，既然是新病入絡，故其治療就應該用通絡藥物，以恢復絡脈運行氣血之功能，從而截斷病勢，防止其傳變。二要標本兼顧，邪去防復。奇邪、虛邪致病，均留舍不去，【素問·口問】：『邪之所在，皆為不足。』故治療要標本兼顧，以祛除致病之邪，防止其留着體內而導致疾病反覆發作。
隨着『絡病證治』體系的形成，從絡病觀點重新審視某些疑難病症，基本涵蓋了中醫臨床各科，但應用最多的往往是『久病入絡』、『久痛入絡』。其實，絡病並非『病久』的專利，還與病邪的性質有關，筆者不揣淺陋，略述如下，請同道指正。
奇邪致絡病
奇邪的概念
奇邪屬於外感邪氣之範疇，【靈樞·五變】說：『余聞百疾之始期也，必生於風雨寒暑……奇邪淫溢，不可勝數。』【內經】中把奇邪與正邪對舉論述，如【靈樞·官能】曰：『上視天光，下司八正，以辟奇邪，……邪氣之中人也，洒淅動形；正邪之中人也微，先見於色，不知於其身。』洛陽正骨醫院程坤曾著文，認為奇、正是對立與統一的，他說『奇邪是不健康機體腠理開而感受之風邪，出現自覺病理反應，其傳變不遵循營衛運行規律而另有他途。』
奇邪侵襲人體而致奇病，與四時陰陽變化密切相關，【素問·病能論】曰：『【奇恆】者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也；恆者，得以四時死也。』順從四時陰陽之變化，人就不會得奇病，說明奇邪為病的可預防性，如【素問·四氣調神大論】所說：『唯聖人從之，故身無奇病』。
奇邪致病特點
奇邪為外感邪氣之一，其致病是有條件的，如【靈樞·口問】所述：『凡此十二邪者（註：欠、噦、唏、振寒、噫、嚏、嚲、泣出、太息、涎下、耳鳴、自齧舌），皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在，皆為不足。』即奇邪是乘人體之虛侵入而致病。而且，奇邪致病有以下特點。
一是奇邪入絡脈，致絡病。絡脈是從經脈支橫別出、逐層細分、遍佈全身的網絡系統，有別絡、系絡、纏絡、孫絡之別。孫絡為絡脈中最細小的分支，明·張介賓認為：『絡之別者為孫』。【素問·氣穴論】載：『孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通榮衛。』有學者認為：『以溢奇邪，溢：此做泛濫解，奇邪，泛指外邪。』【說文】說：『溢，器滿也。』『溢』，清·高世栻注為『泛溢，猶外出也』，與本篇下文之『榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣』合看，可以得出：①奇邪入絡脈。②奇邪入絡，耗散衛氣，遲滯營血，傷絡而致絡病。③奇邪可以從孫絡祛除。
二是奇邪為病，上走空竅。奇邪走空竅而為病，【靈樞·口問】曰：『凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也。』
三是奇邪舍絡，病情纏綿。奇邪為病，入舍人體，留戀絡脈，病情纏綿，【素問·繆刺論】說：『今邪之客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通。』【靈樞·五變】載：『奇邪淫溢……人之有常病也，亦因其骨節皮膚腠理之不堅固也，邪之所舍也，故常為病也。』
四是奇邪傳變，不入正經。奇邪致奇病，但奇邪在體內的傳變，不能入十二正經，而入大絡，【素問·繆刺論】曰：『今邪之客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於正經，流溢於大絡，而生奇病也。』
五是奇邪致病，變化多端。奇邪侵襲人體，致病多種，如消癉、留痹、積聚、耳聾、喉痹等，臨床表現多樣，如痛、脹、欠、噦、唏、振寒、噫、嚏、嚲、泣出、太息、涎下、耳鳴、自齧舌等，【靈樞·五變】說：『余聞百疾之始期也，……或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留痹，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數。』
虛邪致絡病
虛邪的概念
虛邪區別於一般外邪風氣，是八正之虛邪氣，亦名虛風、賊風。與虛風相對應的是實風，如【靈樞·九宮八風】曰：『因視風所從來而占之，風從其所居之鄉來為實風，……從其沖後來為虛風，傷人者也，主殺，主害者。』【素問·上古天真論】曰：『虛邪賊風，避之有時，……病安從來』等等。因此，虛邪致病在一定程度上是可以預防的。
虛邪致病特點
虛邪為八正之虛邪氣，由氣候變化而產生，其致病是有條件的，【靈樞·百病始生】曰：『風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。』虛邪侵犯，必乘人體之虛而入。虛邪致病有以下特點。
一是虛邪入絡脈，致絡病。虛邪由皮毛而入絡脈，致絡病，【素問·皮部論】曰:『邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。』
二是虛邪為病，外傷空竅。虛邪侵擾人體，外傷空竅、肌膚，【素問·移精變氣論】曰：『賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。』
三是虛邪留戀，著而不去。虛邪侵入機體後，邪氣留戀，著而難除，如【靈樞·刺節真邪論】所述：『虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。』故可使疾病反覆發作。
四是虛邪傳變，入經入髒。虛邪致病，留而不去，至其傳變，由正經傳臟腑，【素問·繆刺論】言：『夫邪之客於形也，……留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷。』
五是虛邪致病，變化多端。虛邪為病，臨床表現複雜多變，【靈樞·刺節真邪論】云：『虛邪之中人也，……其入深，內搏於骨，則為骨痹；搏於筋，則為筋攣；搏於脈中，則為血閉，不通則為癰，……凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。』因虛邪致病，『發無常處』，故臨床不必拘泥於『骨痹』、『筋攣』、『癰』等。
六是數感虛邪，可致死亡。起居不時，攝生不慎，虛邪數犯，可導致疾病加重，甚至死亡，如【素問·移精變氣論】曰：『賊風數至，虛邪朝夕，……所以小病必甚，大病必死。』
綜上，奇邪、虛邪均為外感之邪，二者為條件性致病因素，即人體虛時才能由皮毛侵入而致病；其為病初期（新病）均在絡脈，上走空竅，入舍人體，留而不去，致疾病反覆發作，纏綿難愈。其傳變，奇邪為病傳大絡，不入經、入腑、入髒；虛邪為病，傳變可入經、入腑、入髒。
奇邪、虛邪為病的治療
由於奇邪、虛邪均乘人體之虛而致病，故其治療原則為：『實則瀉之，虛則補之』。
針刺治療
奇邪為病，其病在絡脈，不得入於經，故針刺治療採用繆刺法。虛邪為病，其初病在絡脈，針刺也採用繆刺法；至其傳變而入經，則採用巨刺法。【素問·調經論篇】云：『病在於左，而右脈病者，巨刺之，……身形有痛，九候莫病，則繆刺之。』【素問·繆刺論】詳論繆刺法時說：『邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者必巨刺之，……其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。』
灸療
灸療能補、能瀉，【靈樞·背腧】言：『氣盛則瀉之，虛則補之，以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。』對於針刺無效或治療效果不佳的患者，可以用灸的方法治療，【靈樞·官能】載：『針所不為，灸之所宜，……經陷下者，火自當之，結絡堅緊，火所治之。』
藥物治療
因奇邪、虛邪致病臨床複雜多變，故可根據邪之性質及病變之證之不同，按君、臣、佐、使之序進行組方、配伍，使虛得補而實得瀉。【素問·繆刺論】記載：『邪客於手足少陰、太陰，足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，……剔其左角之發，方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已』。可供臨床參考。
新病入絡的臨床意義
奇邪、虛邪為病初期（新病）就在絡脈，上走空竅，入舍人體，留而不去，致疾病反覆發作，纏綿難愈。故對臨床啟發有二：
一要新病通絡，截斷病勢。因絡脈具有『易入難出、易滯易瘀、易積成形』的病機特點，既然是新病入絡，故其治療就應該用通絡藥物，以恢復絡脈運行氣血之功能，從而截斷病勢，防止其傳變。
二要標本兼顧，邪去防復。奇邪、虛邪致病，均留舍不去，【素問·口問】：『邪之所在，皆為不足。』故治療要標本兼顧，以祛除致病之邪，防止其留着體內而導致疾病反覆發作。證之臨床，重症肌無力虛邪致病說認為：重症肌無力為虛邪致病，可採用托法治療。益氣托邪湯（筆者自擬）治療眼肌型重症肌無力，可以減少復發。
總之，研究新病入絡的發生、傳變，旨在認識一些疑難疾病的發生、發展規律，為臨床治療服務，以提高中醫藥防病、治病的水平。 |
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