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[医药临床] 《本经》:滋阴润燥麦门冬

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是飞 發表於 2016-3-1 15:46 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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    麦门冬“味甘,平。主心腹结气,伤中,伤饱,胃络脉绝,羸瘦,短气。久服轻身,不老,不饥。”(《本经》)

    麦门冬味甘,性偏寒,质润,有很好的滋阴润燥作用。主治心腹胀满不适,中焦脾胃受损,胃阴大伤,形消体瘦,短气。久服能使人身体轻捷,长生不老,不感饥饿。

    心悸,虚烦,少寐,舌质红,脉细数之症,属阴虚内热,病位在心。麦门冬甘寒质润,直入心经,可滋心阴,清心火,除虚烦,临床常用于配伍五味子治疗各种内热扰心之症。热病之后,气阴耗伤,使人心烦不安,汗出口渴,乏力短气,余常于各种益气药物中加入大量麦门冬予以滋阴生津,每有良效,可见麦门冬能补劳伤,余认为此大抵即《本经》谓麦门冬“主羸瘦,短气”之意。

    麦门冬可用于治疗各种心血管疾病。麦门冬能增强心肌收缩力,增加冠脉流量,故可用于治疗冠心病、心绞痛。麦门冬还有抗心律失常的作用,可预防心梗后的心律失常。

    《本经》谓“伤中,伤饱,胃络脉绝”之意,余认为并非指麦门冬能补脾胃、益正气,而是指麦门冬可养胃阴、滋津液,治疗一切胃阴亏损之症。如胃火亢盛,虽为实证之火,但热盛伤津,可导致阴津亏损,故宜用麦门冬,如《伤寒论》竹叶石膏汤。除胃火外,临床上各种温热病,皆可灼伤阴液,令胃阴不足,证见口唇干燥,嘈杂干呕,饥不能食,或食后胸膈不适,大便干结,舌质红,苔少,或者舌光、干绛,脉细数等,麦门冬养胃阴,滋津液,然脾胃又为气血生化之源,则胃阴复即正气自来,病自愈。临床上余常用麦门冬治疗各种胃炎见有胃阴虚之象者,疗效显著。

    暑令炎炎,汗出过多,耗气伤津,使人口干舌燥,手掌烦热,短气倦怠,心慌心悸,麦门冬寒润,养阴增液,补阳解渴,故宜用麦门冬,如生脉散。秋冬燥甚,余治疗很多病症都加入适量麦门冬,效果甚佳。

    麦门冬入肺经,可润肺、清肺,泄肺中之伏火而止咳,适用于各种肺阴虚内热之症。久咳久咯,或痨虫袭肺,或汗出不固,都可导致肺阴亏虚,主要表现为干咳痰少,甚则咯血,咽干口燥,手足心热,盗汗便秘,舌红苔少脉细数,余常用麦门冬配伍沙参、生地治疗,即一贯煎加减,疗效显著。肺痿是阴虚肺伤的慢性虚弱疾病,多发于其他疾病或经误治之后,津液耗损严重,阴虚内热,肺受熏灼所致,表现为咳嗽,口吐白沫,或痰少而稠,形体消瘦,精神不振,心悸气喘,口唇干燥,脉象虚数之症,宜麦门冬,见《金匮要略》麦门冬汤。

    《别录》谓麦门冬定肺气,为养胃保肺妙品,然肺为贮痰之器,干燥者少,湿浊者多,设使痰气未清,而即投黏腻,其害已不可胜言。余认为此言十分有理,医者不可在痰浊未清之时妄投滋腻之药,如用麦门冬治疗肺痈或者阳虚痰盛较重的肺痿,则反而会加重病情。由此可见,临床见水湿、痰浊、寒湿时,不宜用麦门冬,否则会助长湿、痰之势,临床见气虚时应注意辨证,若见下利、虚寒者,不可单纯当麦门冬为补品来补益虚损,否则会导致滋腻碍胃,食欲不振,生湿生痰,下利更甚。

    临床上麦门冬也常用于肝肾阴虚型糖尿病,症见口渴喜饮,手足心热,常有汗出,心烦易怒,消谷善饥,消瘦,多尿,大便干结者,皆疗效显著,盖因麦门冬能滋阴生津。

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