贾六金·治糖尿病经验

首届全国名中医贾六金从事中医儿科临床及教学工作50余载，擅长治疗呼吸系统、消化系统疾病及部分杂症。笔者有幸侍诊于侧，受益匪浅。兹举验案1例，以飨同道。

任某，女，34岁，2016年8月20日初诊，患者于1个月前体检发现血糖高，伴视力模糊、纳多、善饥、口干、舌红苔薄、脉沉细。有糖尿病家族史。

诊断 中消（胃热兼肝肾阴虚）。

处方 知母12克，黄柏12克，枸杞子12克，菊花15克，山药12克，山萸12克，生地12克，生石膏20克，葛根15克，天花粉12克，当归12克，丹皮12克，升麻12克，甘草6克。患者因在外地，就医不便，服上方中药10剂后停药3月余。现症状减轻，仍觉口干，两胁肋部值月经期疼痛不适，大便较前好转，仍不成形，查其舌红苔薄，脉沉细，首方加天冬、麦冬各12克，续服上方，嘱其饮食有节，适量运动，暂停药观察。1月后随访，血糖控制良好，无明显不适。

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，表现为高血糖，可出现多尿、多饮、多食、消瘦。

中医治疗糖尿病要根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。本案患者体检发现血糖高，视力模糊1个月，伴有纳多、善饥、口干，查其舌脉：舌红苔薄，脉沉细，有糖尿病家族史，根据患者症状并结合其舌象脉象，诊断为中消，辨证属胃热兼肝肾阴虚，处方为杞菊地黄丸合清胃散、玉液汤加减化裁，患者视力模糊，中医责之于肝肾阴虚，因肝开窍于目，肝受血而能视，方中枸杞子、菊花、山药、山萸、生地滋养肝肾，清肝明目；纳多、善饥为中焦燥热之象，取清胃散成分以消胃热之症；口干、舌红苔薄，脉沉细，乃阴虚有火，加用知母、黄柏滋阴降火；葛根、天花粉生津止渴；复诊时因有胸憋不适等症，暂减去升麻，加天冬、麦冬，加强清热滋阴之功。全方抓住阴虚有热病机之本，用药阴中有阳，升中有降，故能协调阴阳，使津液升降有序，患者服用数10剂后迅速获效，使血糖值降为正常范围。

贾六金临床治疗糖尿病，从脏腑病机论治，认为上焦宜润肺养阴、生津止渴；中焦宜清胃泻火或清胃润燥，以治消谷善饥；下焦宜滋补肝肾、育阴清热，使水火相济、阴平阳秘。紧扣脏腑病机，结合『三消』分治的辨治方法，灵活选方用药，迅速获效，且无需长期服药，达到很好的远期疗效，体现了中医治疗该病的优势。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

（责任编辑：高继明）