中醫整體觀有三論

•『天人合一論』是中醫學辨證論治的基礎，中醫所說的證候，包括病因、病位、病勢等內容，其中病因就包含著與大自然相關的各種致病因素。

•中醫認爲形體與精神密不可分，強調生理與心理的協調協同關係，重視生理與心理的相互影響。

•人是一個有機整體，內有五臟六腑，外有四肢百骸，他們之間息息相通。這種相通是通過經脈中的元氣周流而生生不息的。

每當談到中醫整體觀，就自然想到季羨林的一段話,他在【談國學】中講到：『東方的思維模式是綜合的，西方的思維模式是分析的。勉強打一個比方，我們可以說：西方是一分爲二，而東方是合二爲一。再用一個更通俗的說法來表達一下：西方是頭痛醫頭，腳痛醫腳，只見樹木，不見森林；而東方則是頭痛醫腳，腳痛醫頭，既見樹木，又見森林。說得再抽象一點：東方綜合思維模式的特點是整體觀念，普遍聯繫；而西方分析思維模式正相反。』季羨林對東西方哲學思維的分析恰如其分，非常精闢。如果將這一段話用來解析中醫與西醫對生命科學的認知，也是貼切的。

整體觀是中國古人對大自然的認知論，早在【易經】中已有所論及。到了戰國時期的儒醫與學士，將其較爲完整地收集在【黃帝內經】中並加以闡述，歷代醫家對其不但遵循之，繼承之，應用之，而且有所發揮。

中醫學最爲重要的思維方式是取象比類（又稱象思維）。它的具體思維方式是將所研究對象與已知對象進行類比，取其共同點、相似點或近似點，從中找出它們共同特徵，以『象』爲標誌，進行歸類，繼而表達，如將人體的肝心脾肺腎比擬爲木火土金水，依思維方式而演變爲中醫學的整體觀。

天人合一論

『天人合一』所說的『天』，在這裡是指大自然。我們在談論『天人合一論』時，必須回顧一下古代經典著作的認知。【周易·乾卦·文言】曰：『大人者與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序。』此文是講大凡聖人能順從自然，能與日月之變化同顯示，與四季之寒涼同有序，這是亙古不變的大道理。老子說：『天大，地大，道大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。』這裡不但強調了人類與天地是和諧統一的，也在說明人類與天地是平等的。莊子說：『天地與我共生，萬物與我爲一。』認爲天地萬物與『我』是共命運的，是統一和諧的有機整體。【素問·寶命全形論】云：『夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地爲之父母；知萬物者，謂之天子。』【靈樞·歲露】云：『人與天地相參也，與日月相應也。』【素問·離合真邪論】則云：『夫聖人之起度數，必應於天地。故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。』【素問·陰陽應象大論】則從東西南北中不同區域的不同自然環境，講述人的生理現象。說明人是離不開天地的，人賴天地而生存，天地四時的變化對人有直接影響。

中醫在診治疾病時，首先要明確當年的五運六氣，『必先歲氣，毋伐天和』（【素問·五常政大論】）；其次，觀察病人的氣色、神情，『見其色，知其病，命曰明』（【靈樞·邪氣臟腑病形】），『五色微診，可以目察』（【素問·五臟生成論】）；了解病人是何地人，曾經在哪裡居住，『醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也』（【素問·異法方宜論】）；詢問發病時間，發病節氣，『春夏秋冬，四時陰陽』（【素問·絡脈別論】）；生活中有何特殊習慣，睡眠如何，『食飲有節，起居有常』（【素問·上古天真論】）；最後按其脈，『按其脈，知其病』（【靈樞·邪氣臟腑病形】）。這種程序源於【黃帝內經】，歷經千年傳承不衰。這不是單刀直入地單純查看生化檢查單、影像片來診斷疾病的，這些思路與方法都與自然、社會有著密切關係。有人把中醫的整體觀看成是落後的、保守的，這是對中醫的誤解。現代醫學也越來越重視從整體研究人的健康問題，認爲醫學是身心社會醫學，是生理、社會、自然醫學。

『天人合一論』是中醫學辨證論治的基礎，中醫所說的證候，包括病因、病位、病勢等內容，其中病因就包含著與大自然相關的各種致病因素。【素問·陰陽應象大論】就是講述陰陽五行與人體相應的各種關聯模式，『上古聖人，論理人形列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經紀。外內之應，皆有表里，其信然乎。』

形神相應論

有人認爲，中醫不懂解剖，只重視『氣』，而『氣』是肉眼看不見的，所以就說中醫是『偽科學』。中醫真的不重視解剖嗎？非也。古代中醫學所講的解剖，不是單純的西方醫學解剖刀下的實物，而是內觀解剖學。這種內觀解剖學是通過直觀、體驗而獲得的。由此所獲得是形體與精神的協調相應，或者說是臟腑經絡之『形』與功能所現之『神』的有機結合。【靈樞·九針十二原】云：『粗守形，上守神。』這裡談到了高明醫生與一般醫生的區別。粗工只限於形體之知，僅能處置形體之苦；而上工卻能夠達於神氣之和，從而將形體之苦與神氣之逆統一把握與處置。

『形恃神以立，神須形以存』（【養生論】）人的形與神是相互依存、對立統一的，亦即人們常講的『形神兼備』。【靈樞·外揣】云『司外揣內，司內揣外』，意思是以整體觀爲依據，通過外部的體徵可以了解內部臟腑的變化規律，從而爲醫生提供正確的診斷信息。正如【靈樞·本髒】所云：『視其外應，以知其內藏，則知所病矣。』古代中醫學雖然沒有精密儀器爲其提供內臟的微觀變化，但醫者卻可通過外部形態（包括肢體、五官、毛髮、皮膚、精神、語言、舌象、脈象、爪甲、分泌物等）來辨別臟腑的生理、病理狀態。【素問·陰陽應象大論】云：『善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁，而知部位；視喘息，聽聲音，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所生；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。』這裡所說的『審、視、聽、觀、按』就是醫生的診察手段，也就是我們常說的『望聞問切』四診。觀察這些表露於外的印跡，就可以獲取疾病很多信息，以便爲治療提供可靠的遣方用藥依據。

中醫認爲形體與精神密不可分，強調生理與心理的協調協同關係，重視生理與心理的相互影響。現在的臨床醫生幾乎每天都會遇到形與神共病之患者，許多神經系統、免疫系統以及無法歸類的疾病，都與神有關。【素問·疏五過論】云：『故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿舌頁爲攣。』說的是地位跌落、財富破產而使情志發病。現代醫學常按抑鬱症治療，而中醫，通過調氣血、精神治療，原來所患形之疾，也會得到改善或痊癒。

臟腑相關論

臟腑相關論是在整體觀的基礎上對人體自身的再認識。這一點在【黃帝內經】中論述得最爲清楚。在【素問】『金匱真言論』 『陰陽應象大論』『靈蘭秘典論』『六節藏象論』『五臟別論』，以及【靈樞】 『經脈』『經水』篇等，均有不同層次的敘述。中醫學認爲，人是一個有機整體，內有五臟六腑，外有四肢百骸，他們之間息息相通。這種相通是通過經脈中的元氣周流而生生不息的。古人用形象思維的方法，將人比喻爲大自然界的一部分，或曰『小天地』，這個『小天地』同大自然一樣，也是陰陽五行的結合體。五臟爲陰，六腑爲陽；而五臟六腑又以木火土金水五種材料來組成。他們之間有生有克，有相互生長，也有相互約束。這種關係無太過，無不及，是平衡和諧的，從而使人保持著健康無病的狀態。中醫據此認知，對疾病的診斷與治療也是有著明顯的臟腑相關論。如肺系的咳嗽，『五臟六腑皆令人咳，非獨肺也』（【素問·咳論】），故治療咳嗽亦非清肺一法也，而有清腸而瀉肺（肺與大腸相表里）、清肝而肅肺（木火刑金所致），培土而生金（虛則補其母），滋水而潤肺（水涸則傷金），瀉南補北（清心火而補腎水，不使火傷金）等法。

【素問·五常政大論】有『氣反』一詞。何爲『氣反』？就是病變發生在甲臟腑經絡上，而症狀卻表現在乙臟腑經絡上。前人根據人體在病理變化上這一特點，採取從病變相反部位去施治，往往能取得較滿意的療效。由此而創立了『病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之』（【素問·五常政大論】）。進而又有『從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右』（【素問·陰陽應象大論】）以及內病外治、外病內治、髒病治腑、腑病治髒等治法。例如：胸痹心痛病（以冠心病爲主），中醫在治療上不僅有針對心臟的活血化瘀法、祛痰寬胸法，還有從肝氣論治的疏肝理氣法，從胃治的辛開苦降法，從肺論治的益氣肅降法，以及從腎論治的溫陽散寒法等。這種從整體上把握胸痹心痛病論治的思路，是治本之法，是長效之法。

國醫大師鄧鐵濤曾提出『中醫五臟相關理論』，他認爲：中醫學在實踐中超越了原始五行學說的局限，可以將五臟六腑之間的影響歸納爲促進、抑制與協同三種關係，這樣就從多角度闡明了中醫整體觀與聯繫觀的內涵。

有一種觀點認爲，整體觀是在當時社會文化、科技水平等條件下產生的一種思維方式，有很大的局限性，現今已明顯不合時宜。這種觀點還是片面的。當今西醫學的醫學模式已由『生物醫學模式』轉變爲『生物、心理、社會醫學模式』；世界衛生組織關於健康的定義是：健康不僅指一個人身體有沒有出現疾病或虛弱現象，而是指一個人生理上、心理上和社會上的完好狀態。這些都反映了整體觀的正確性與生命力。

中醫的基本功不是簡單地認藥記方，而是要『上知天文，下知地理，中知人事』，就是要講究因人、因地、因時制宜的整體思維方式。要達到這種境界，就要邊學習、邊臨床、邊總結，從實踐到理論，再從理論到實踐地不斷反覆。正如吳鞠通在【溫病條辨】自序中說『進與病謀，退與心謀，十閱春秋，然後有得。』這種『仁心仁術』，只有畢其一生之精力或有所得。（毛德西 河南省中醫院）