慢性萎缩性胃炎用药经验

香附配紫苏梗，川朴配枳实，陈皮配木香，槟榔配沉香，柴胡配青皮等。

慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生为胃癌前病变，李佃贵教授认为“浊毒”既是胃癌前病变的主要致病因素，也是其病理产物。对于轻度浊毒内蕴者，采用清热解毒类药物，如白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、叶下珠等。而重度肠上皮化生，伴见舌质暗红，苔黄腻者,多以全蝎、蜈蚣等虫类药入药。关于虫类药的抗癌作用机理，可归结于以下几个方面：①扶正培元固本。②活血祛瘀化痰。③入络攻坚化积。④以毒攻毒散结。

寒因寒用为反治法之一，始见于《素问·至真要大论》：“帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治……帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。”寒因寒用是指用寒性的药物治疗真热假寒证的方法。《素问·六元纪大论》云：“动复则静,阳极反阴。”有部分慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者，畏寒症状较明显，尤其是胃脘部，每每以热水袋热敷，遍用姜桂附子而不能缓解者，观其舌象，舌质多红，舌苔多黄腻，脉象多弦滑，李佃贵教授认为这是浊毒蕴于中焦，阳气不能覆布所致，所以用芳香苦寒之药化浊燥湿解毒才是治本之法。

攻下法是“通因通用”的重要体现，《素问·阴阳应象大论》曰：“其下者，引而竭之，中满者，泻之于内。”为下法奠定了理论基础。李佃贵教授认为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者，多为浊毒内蕴，而二便尤其是大便是浊毒重要的排出通道。所以临床上，李佃贵教授十分重视患者大便的通畅与否，大便秘结者通便，大便不成形而黏腻不爽者，也可通大便以利于浊毒的排出。而李佃贵教授对于“通因通用”的认识，并不拘泥于单纯的“下法”，凡能调达气机者皆，可为“通”。正如高士宗曰：“通之之法,各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”（作者单位为河北省中医院）

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