以通爲補·路路通

路路通性平，味淡，無毒，歸肝、膀胱經，可收斂解毒，祛風通絡，利水除濕，臨床用治肢體痹痛、手足拘攣、胃痛、水腫、脹滿、經閉、乳少、癰疽、痔漏、疥癬、濕疹等，此不贅言。余認爲，貴州民間常以之治療蕁麻疹，收顯著祛風止癢之效。一言蔽之，乃係此物抗過敏作用使然，當可治療諸多變態反應性疾病，如支氣管哮喘、急性腎小球腎炎、過敏性鼻炎、接觸性皮炎等。

支氣管哮喘急性發作 乃風邪與濕熱相結，阻滯肺絡，僅用豁痰理氣、清肺降逆常法治之，則難平喘息，治療之要在祛風清熱除濕。臨證每以貴州石恩權所制祛風解毒湯加路路通，常能提高療效。喘息日久者，肺之氣陰已傷，血運滯澀，可加麥冬、當歸、泡參、黃精、山藥等。

風水（急性腎小球腎炎） 乃風邪襲肺，肺氣不宣，運調失職，以浮腫、高血壓、尿少、血尿、蛋白尿爲主要表現。多用祛風解毒湯或防風通聖湯爲基本方，視其風熱、風濕兼證之別，加用他藥，每有良效。於上述基本方中恆選路路通一味，療效明顯。

鼻鼽（過敏性鼻炎或變態反應性鼻炎） 爲一種發生在鼻黏膜的變態反應性疾病。臨床以突然和反覆發作性鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞爲主要症狀，部分伴有嗅覺減退，病機複雜，系本虛標實，虛實夾雜之候，與臟腑失調有關，尤與肺、脾、腎三髒關係至密。余臨證用方，不出玉屏風散、桂枝湯、陽和湯、二陳湯、四君子湯、八味丸類，緩緩服之有良效，路路通常有選用者。

河南名醫張鳴鐘先生，於本品別有會心。幾無一病、無一方不用路路通，可謂真識本品者。昔筆者侍診於張先生之側，親歷其治療諸多疾病，常信手拈來，療效立現，乃思近人『路路通才薄不堪重用』語，固一家之言，不足爲訓也。唯張氏認爲本品外形類人腦，有補腦益髓之力頗令人費解，蓋張氏從傳統樸素之取類比象強釋其功，不從四氣五味入手，誠難以讓人折服。然腦部疾病多有風痰濕瘀者，路路通祛風濕、通腦絡，以通爲補，邪去正復，其補益之力，或可解釋。下附張氏驗案一則。

朱某，男，70歲。2015年1月10日初診。嗜好吸菸，有4年多短暫性腦缺血發作史，一直服用阿司匹林腸溶片、天麻丸、六味地黃丸、辛伐他汀片，病情較穩定。1年來出現頭部不自主陣發性搖動，初未重視，近2月病情加重，頭部搖動頻繁，伴頭脹痛，心悸，精神萎靡，失眠，聽力差，舌體稍胖大，邊有齒痕，舌尖稍紅，舌苔白膩稍黃，脈細弱。體查：心率62次/分，主動脈瓣區可聞及明顯雜音。空腹血糖：9.2mmol/l。血脂較高。心臟B超：左房增大。主動脈瓣區血流明顯加速。二尖瓣、三尖瓣反流。頭顱核磁共振示：1.多發性腦梗死。2.腦萎縮。

病機：脾腎虛虧，虛風內動；濕滯熱瘀，血脈不和。

治法：健脾益腎，活血祛風，清熱化濕，通絡逐瘀。

方藥：土茯苓湯化裁：土茯苓15g，青防風10g，明天麻10g，全當歸12g，大川芎10g，制首烏12g，清半夏12g，生山楂12g，川桂枝10g，炒白芍12g，路路通10g，生甘草6g。6劑。每日1劑，水煎服。

2015年1月16日二診：頭部搖動、脹痛減輕，感咽部灼熱，腹脹，余症同前。上方桂枝減爲6g，加生薏仁15g，連翹12g，繼服6劑。

2015年1月22日三診：頭部搖動、脹痛明顯減輕，精神好轉，心悸、失眠、腹脹改善，唯咽部灼熱感未減輕，二診方停用桂枝，加玄參10g。6劑。

2015年1月28日四診：頭部搖動、脹痛基本消失，無心悸及咽部灼熱感，精神睡眠好，腹不脹。聽力、舌脈改變不大，血糖複查：8.1mmol/l。原方6劑鞏固之。（作者單位爲貴州省江口縣人民醫院）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）

（Y）