儿科应用膏剂验案二则

膏剂具有口感好、易坚持、服用方便、易吸收的特点；既有可治病，又有可补虚的优势，更适合脾胃不足、不喜服中药汤剂的小儿四季服用。在儿科疾病中用之得当，效果往往优于汤剂。

儿童时期，是人一生的初始阶段，如草木方萌。小儿生理特点可概括为：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。小儿病理特点可概括为：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。下举小儿服用膏剂验案：

病例1

黄某，男，2岁。因食欲减退5个月，于2017年2月21日前来就诊。患儿于5个月前，因患轮状病毒肠炎，西医治愈后，出现食量减少（其量较病前减少约1/2），伴易干哕，夜间哭闹，大便干结，4~5天1排。刻诊：患儿精神差，面色白，形体消瘦，体重9kg，舌红苔薄白，纹淡紫风关。

诊断：厌食（气阴两虚证）。

治疗：益气养阴，健脾开胃。

处方：生晒参3g，白术4g，生地25g，麦冬12g，玉竹10g，石斛8g，北沙参12g，怀山药10g，麦芽10g，神曲8g，山楂5g，甘草3g。15剂，加冰糖制膏，15天服完。

2017年3月14日复诊：患儿服药后食量增加，大便2日1排，稍干，上方加葛根8g，鸡内金2g。20剂，加冰糖制膏，20天服完。

4月11日复诊：患儿食量增至健康同龄人水平，大便1日1排，体重增加至10.5kg，嘱饮食调理，暂停服药。

病例2

王某，男，3岁9个月，2016年12月13日就诊。咳嗽、咯痰1周，痰呈黄白色，咳嗽晨重昼轻，伴喷嚏，喉间痰鸣。纳食好，二便正常。小儿精神可，咽稍充血，双肺呼吸音增粗，可闻及散在哮鸣，舌红苔薄白，脉浮数。在重庆市儿童医院行肺功能检查：舒张试验阳性。经口服西药1周疗效不显，转而求吃中药。

诊断：咳嗽（风热犯肺证）。

治则：疏风清热，宣肺止咳。

处方：银花10g，连翘10g，麻黄3g，杏仁5g，石膏12g，紫苑5g，款冬花5g，百部5g，桔梗5g，蝉蜕4g，浙贝母5g，北沙参18g，生甘草4g。5剂。因小儿拒吃中药煎剂及颗粒，予以颗粒剂制膏，每日3次，饭后温水冲服，5天服完。后未复诊。托人告知已痊愈。

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浸膏剂的分类

根据干燥程度的不同，浸膏剂分为稠浸膏与干浸膏。稠浸膏为半固体状，含水量约为15%～20%。干浸膏为粉末状，含水量约为5%。浸膏剂一般多作为制备颗粒剂、片剂、胶囊剂、丸剂、软膏剂、栓剂等的中间体，仅颠茄浸膏、大黄浸膏等少数品种直接用于临床。（刘小利 重庆市江北区中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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