【分享】治食后胁胀、呕吐一例

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本帖转自【清阳纯中医论坛】  作者 lufeng
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      曾治疗一老年妇女，病饮食后胁胀，后背胀满，呕吐一病，频发已是半年，饮食极其注意亦是不能止，甚苦，伴不易入睡，纳差，舌质红，苔白中微黄而质紧，脉右虚，左弦。

    方药：当归、白芍；炮姜、炙甘草；黄连、黄芩；枳实、半夏、神曲、麦芽；旋复、代赭。三剂，病即痊愈。

    此病之病理基础为小肠君火为虚，此右脉为虚故也。小肠君火之用，升降身右土金之脏腑，小肠火虚，土金不降，后背者，肺金之府，肺金不降，此为胀满。言：肺主气，肺金不降，气留于上，此为胀。小肠火虚，土金不降，此燥金阳土亦是不降，此为呕吐。人身五行，虚则自动，小肠火虚，此自虚动，而成邪热，加之身右金气不降，而自收敛，此欲将火而收敛成实，故苔见白而中见微黄之苔。苔质紧密者，此金气收敛之像。心火之凉泻，一在心包之顺降，一在小肠之旋转运动，心与小肠皆为君火，此为表里，小肠即热，此心热不泄，故舌红、不寐。肝木、心火，此为三阴之里，言肝木主疏泄，此疏泄心热之外泄也。此病心热不得小肠之泻，此肝木疏泄心热不畅故以左脉成弦、胁肋成胀。

      此方取泻心、保和、理中、旋覆代赭等方剂，其中抽取一两味而组成，药以炮姜、炙甘草，苦入小肠，温助君火；甘草之甘而补土液，以助君火之微微发动，不致过烈。麦芽、神曲，开胃金不降之燥结。配以半夏之辛降、枳实之理阳土金滞。取黄连、黄芩味苦色黄，此专入小肠，性寒而泻小肠君火之实，小肠热即解，则心热便可随之而泻，此配以炮姜、甘草之温，此助小肠君火之旋转运动。白芍之苦平，入心而凉；当归之苦温入心助火而使火足则心火和平。旋复、代赭取其质沉而镇降胆胃。

      此病之用药，全无规矩之现成方剂，此为寒温并用，理滞升肝，每一组方药皆是在寻求一个圆，寻求一个运动，此全凭医理为清，此当是无方而胜似有方。中医之治病诊病，此全凭中医之生理医理，此与西医无关，西医之理，直上直下，没有生命圆运动之理，此中、西之本质区别，孰对孰错，读者自有评判。

      此病者药用三剂，病症即无，治病不在于能看好病，而是在知道如何看好病，而是在能凭借医理指导临床用药，此便是医者最为心满意足之处。

      另：人身君火者， 此生命之中气，此心与小肠便是。小肠者，居于胃及大肠之间，此身右升降土金之用，此人身物质之中气，此人身“锅”下之火也。而心者，精神之中气也，此居于人身之里，此精神之层次，此乃言物质生精神便是。人身君火之旋转运动正常，一在君火不虚，二在君火不为邪热，此邪热而不杀谷便是。五行之性，虚则自动，君火即虚，此邪热自动，欲使其归于常，此苦温、苦寒而并用，助火又杀邪热，此《伤寒论》一切“泻心”寒温并用之理。