中医科学原理研究—人体内部生理平衡与发病原理—人体内部生理过程与逻辑模型

中医科学原理研究
第三章  人体内部生理平衡与发病原理
第一节  人体内部生理过程与逻辑模型

一、中医用黑箱理论诠释人体内部生理过程

1、中医理论是黑箱理论的鼻祖

社会上某些所谓的科学人士经常攻击中医没有理论，但他们却诚心认可『黑箱理论』是科学的理论。甚至面对诸如市场推销、商务谈判和人事管理这类没有规律可循的事务，他们也毫不犹豫的利用黑箱理论活生生的搞出一套规律，由此就升格为『科学管理』。

中医最早的运用了黑箱理论，总结出一套完整的医学理论。中医理论的形成借助了大量的人体解剖实践，因为中医几千年前对人体内部器官的冠名与功能描述，与今天的现代医学基本吻合；中医理论的形成是长期行医经验的积累，每一个药方形成都是无数患者治疗效果的体现，其药物试验周期之长是现代医学所无法比拟的。

2、中医的黑箱理论大名叫做『阴阳五行相生相克逻辑系统』

由中医发明的黑箱理论的大名叫做『阴阳五行相生相克逻辑系统』，虽然此前从没有人把中医阴阳五行之说冠名为『黑箱理论』，但一个能熟练掌握黑箱理论的人如果学一下中医，就知道阴阳五行相生相克逻辑系统的实质就是黑箱理论。由于阴阳五行理论的合理性深得人心，随后有人将阴阳五行相生相克逻辑系统应用于对未来事务的预测之中，由此产生了周易的阴阳六十四卦系统。我们知道中医【黄帝内经】的形成年代距今9千年前，而周文王的阴阳六十四卦形成于距今3千年前，因此中医理论要远远早于易经八卦。

虽然中医理论就是黑箱理论，也有个别中医研究者试图用中医是『黑箱』，西医是白箱来说明中医的合理性。但长期以来诸多中医『大家』无法清晰的解释中医理论，而是用中医临床医术去与现代医学论战，所以才有了今天的『有理说不清』的局面。这只能说中医的从业人员不能深刻理解中医先贤圣意，而不能抱怨时下人心不古。

3、为什么中医要用黑箱理论进行诊疗

要问为什么中医要用黑箱理论进行诊疗？那是因为古代社会人类的条件所限，行医者不具备现代医学相关的检测与检验手段，但作为医师又必须为患者诊治。所以中医先贤把患者的表象归纳为数十个『虚拟病证』，然后针对这些虚拟病证下药，再根据患者的用药后的反馈去校正病症、调整药方，如此反复循环就能到达治愈疾病的目的。

中医的黑箱理论之所以能够成功，其关键因素在于引入了『虚拟病证』和『标准药方』，这是长期行医经验的积累和释放。中医的诊疗过程可以归纳为由表及里、对证下药、循序渐进，其中对证下药和循序渐进比较容易做到，但要做到由表及里就需要借助黑箱理论才能实现，这也是中医的精华所在。

因此在科技欠发达的古代社会，中医的黑箱理论是人类所能掌握的、唯一的最具科学性的诊疗手段。中医师无需借助任何仪器和检验手段，全凭望闻问切就能做到科学判断患者病情，并且可以实施有效的治疗。

中医这种科学的诊治方法即使在今天仍有很大的发挥空间，但前提是准确的定位自己的专长。与现代医学互补而不是竞争，坚持传统方法而不是借助现代手段。

4、黑箱理论可以成功运用的关键因素是什么

根据现代科学对黑箱理论应用成果分析，当人们对某些事物无法理解、或者获取其详细的内部运行信息时，运用黑箱理论进行分析是一个简单可行的办法。但真正能够有效发挥作用的案例并不太多，其中主要原因是黑箱理论虽然不要求我们掌控黑箱内部全部信息、但必须能掌握黑箱内部的主要运行规律，要求使用者能正确绘制一个能表现其内部运行规律的完美的流程图，如果你对所用领域理解不够，就无法做到这一点。

因此黑箱理论成功的关键是绘制一个完美的、反映内部运行规律的内部流程图。

二、人体内部生理过程各系统概念的建立

1、人体器官与基本组织归类法—五脏之说

为了科学、规范的认识与记忆人体内部各器官组织、功能及其运行规律，中医学将人体内部所有器官及基本组织按生理特征的不同分为五类，以对生命现象影响最重要的心、肝、脾、肺、肾五个器官进行命名。并用心气、肝气、脾气、肺气、肾气表现这五类器官及基本组织的运行状态。

2、五脏之说的表示手段—五行之法

考虑到人体内部器官与基本组织的多样性和复杂性，如果直接使用五脏之名表示人体内部的器官与基本组织，容易把五脏器官与『五类器官与基本组织』混淆，这是任何科学体系都非常忌讳的问题，也是学术上不成熟的体现。

中医学为了既能体现五脏对人体内部生理过程的重要影响，又可以清晰、准确的将人体内部全部器官与基本组织进行分类。在中医学上引入了『五行之说』，即以当时的社会生活语言金、木、水、火、土替代肺、肝、肾、心、脾作为中医学的专用术语。

五行之说通俗易懂，既可以表示五脏器官本身，也可以表示人体内部的其他器官，还可以表示人体外部的自然世界。就是说五行之说不但可以对人体内部的器官与基本组织分类，还可以对世界万物进行分类，其影响远远超出医学范畴。

因此五行之说的引入是中医科学体制成熟的最主要的标志之一。

3、人体内部生理过程的建立—系统概念的运用

由于人体内部器官与基本组织过于繁杂，通过五脏分类只能把他们按功能进行纵向列队排序，还需要按功能衔接的原则进行分系统的横向排序，这样才能更好的阐述人体内部生理过程，进行科学的病理分析。其中：

（1）五脏循环系统—表述人体内部最核心的生理过程

人体内部最核心、最基本的系统是由五脏（心、肺、肝、脾和肾）组成的血气系统（简称『五脏循环系统』），其实这就是现代医学生理学的循环系统。虽然他们出现的时间相差数千年，但其实质基本相通，这也是所谓的『殊途同归』吧。

（2）六腑运化系统—完美阐述人体内部消化过程

以胃、三焦、胆、小肠、大肠和膀胱等六腑为核心功能器官构成人体的运化系统，这是人体内部第二个核心系统，主宰人体的进食、消化与排泄的全过程。相当于现代医学的消化管和泌尿两个系统。

（3）形体与肢体系统—展现了真实的人体基本状况

以筋、脉、肉、皮、骨为基本组织，构成了人体的形体与肢体，这是人体得以有形和形态维持的基本要素。

（4）五官感知系统—人体感知外部世界的交流通道

以目、舌、口、鼻、耳等五个感知器官构成了人体的感知系统，传递外界的声、光、味等信息，这是人体接受外界信息的主要通道。虽然口舌也是人体运化系统的组成部分，但作为器官而言，感知的作用优先。

（5）五声宣泄系统—人体宣泄内部情感的方式

以呼、笑、歌、哭、呻等五个形态构成了人体对外界的表达系统，宣泄人体情感信息，这是人体对外界传递自身感受的主要通道。

（6）情志控制系统—奇恒之腑的外在表现

以怒、喜、思、悲、恐等五种情志表现了人体奇恒之腑的运作状态，这是人体接受外界与内部刺激之后的应对之措，情志表现的同时人体内部各生理系统也会做出相应反馈。这与现代医学的神经调控系统是一致的。

人体内部生理过程各系统多种多样，本文只做简单的重点性论述，至于详细的内容可以去【黄帝内经】中去寻找。

4、人体内部各生理系统之间关系

（1）人体内部各生理系统之间关系

人体内部各生理系统之间即相互独立、又相关影响。其相互关系由内而外顺序为：血气系统—运化系统—形体与肢体系统—五官系统；由外而内的影响顺序为：外界侵扰—形体与肢体系统—运化系统—血气系统。而沟通人体各系统之间联系的纽带就是气、血、脉。

（2）现阶段中医临床对气、血、脉概念的理解

关于气、血、脉的概念中医中多有提及，当前主流的表述为：气对人体有推动调控作用、温煦凉润作用、防御作用、固摄作用及中介作用；血对人体有濡养作用及化神作用。

（3）有关中医气、血、脉概念的本来含义

我们认为中医最初对气、血、脉的定义应为：气、血、脉构成一个有机的整体，是联系人体各系统之间的纽带，相当于现代医学的血液循环系统。其中：

①气为血的流动性状态，是血的生命活力标注，以血气的亏与盛去衡量血液在人体各系统及基本组织内的循环状态；

②血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血供应充足的器官与基本组织的生命活力旺盛，血供应不足的器官与基本组织的生命活力萎缩。

③脉是血液运行的管道，血液在脉中循行于全身。脉起着约束血液运行的作用，血液循脉运行周身，内至脏腑，外达肢节，周而复始。

因此，人体通过气、血、脉将各个系统之间进行沟通。如因某种原因，血在脉中运行迟缓涩滞，停积不行则成瘀血。若因外伤等原因，血不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为『离经之血』。离经之血若不能及时排出或消散，则变为瘀血。离经之血及瘀血均失去了血液的正常生理功能。

5、人体外界的影响因素

自然界许多因素对人体会产生显著的影响，中医学也依据『五行之说』对自然界的各种因素进行分类，作为判断外界因素对人体生命状态的影响依据。其中包括五色（青赤黄白黑）、五化（生长化收藏）、五气（风暑湿燥寒）等等。

6、人体内部生理过程各系统概念的建立

人体内部生理过程各系统概念及外界对人体影响因素多种多样，远远不止以上的分析和论述。中医学把其中的主要系统与相关因素进行列表和制图，方便供相关人员学习和记忆之用，其他详细的内容中医临床专著中有详细论述。

人体内部生理系统及相互逻辑关系见下图：

人体内部生理系统及外界影响因素五行分类情况见下表：

三、人体内部生理过程逻辑图与逻辑关系描述

1、阴阳五行逻辑图

如果我们认为中医理论是黑箱理论，那『阴阳五行逻辑图』就是最早的人体内部生理过程示意图，尤其在缺乏文字表述的古代社会，阴阳五行逻辑图可以借助双手来进行逻辑分析，也可以强化记忆，其作用非同小可。

虽然中医业内人士对阴阳五行逻辑图赞口有加，但现代医学与现代科学人士都习惯使用现代思维方式，对阴阳五行说法总是持有排斥情绪。我们编辑【中医诊断学原理】目的既是为了阐述中医符合现代科学原理，也有为中医未来发展考虑的因素，使中医科学体系更好的符合现代科学精神。因此有必要对『阴阳五行逻辑图』进行适当的『美化』，根据现代黑箱理论的习惯对『阴阳五行逻辑图』进行适当的改造。

但需要说明的是，我们重新绘制的『人体内部生理过程逻辑图』只是『阴阳五行逻辑图』的改头换面，其基本原理相同。其作用只是局限在中医原理基础理论分析方面，中医临床上仍继续使用习惯的『阴阳五行逻辑图』。

2、人体内部生理过程逻辑图

既然中医理论将人体视为一个黑箱，黑箱内部的逻辑关系就要能准确的反应出人体内部生理过程及相关关系。我们通过研究中医经典专著内容，结合现代医学生理与解剖学研究成果，绘制的人体黑箱内部包括一个由六腑（胃、三焦、胆、小肠、大肠和膀胱）组成的运化系统，一个由五脏（心、肺、肝、脾和肾）组成的气血系统。运化与气血系统由三焦沟通。

中医人体内部生理过程逻辑图见下图：

3、人体内部生理过程逻辑图描述

（1）人体内部生理过程逻辑图主要构成

人体内部主要包括五脏和六腑两个生理系统。其中一个是由六腑（胃、三焦、胆、小肠、大肠和膀胱）组成的运化系统，负责人体摄入的食物消化并将废弃物排泄出体外；另一个由五脏（心、肺、肝、脾和肾）组成的气血系统，负责吸收运化系统的营养物质并传送至人体各个器官。运化与气血系统由三焦沟通，形成一个完整的能量运化、吸收与传送系统，维系生命体正常运行。

（2）人体生命活力由先天之气和后天之气维持

中医理论关于生命原理的论述很多，但总体上把生命能量表述为气，分为先天之气和后天之气。关于先天之气与后天之气之说，虽然所有医书都有涉猎。但都没有真正理解其真正的含义，其实中医学最初关于气的概念应为：

先天之气即为人体基本组织结构、脏器和各系统的形态，就如同一台新购入的机器一样，其性能和状态由先天决定，医者无法改变；

后天之气即为人体的食物运化、吸收与消耗状态，为先天之气提供能量和营养，维系生命体延续。就如同我们通过精心维护和使用这台机器一样，其性能和状态与使用者技艺密切相关，医者可以改变。

（3）人体从外界输入的能力和信息

人体从外部获取物质包括能量物质和信息感受。其中摄入的能量物质包括食物、水和空气；获取的信息感受包括声、光和触动。

（4）人体对外部输出的废弃物和有效功

人体对外部的物质输出包括废弃物质和有效功。其中排泄出的废弃物质包括大便、尿液和汗液；对外输出的有效功为人体行为。

來自學社: 中医基础研究