顺应自然 给邪出路

  来源: 中医药报

　　最近读了一些同道的文章，发现同道中有很多人对于能够“顿挫病势”颇为自豪，笔者认为这是一种将眼光停留在疾病医学范畴内所导致的错误认识。如疾病是正邪交争，是在给身体内的“不正之风”找出路，在身体自发掀起一场自洁运动的时候，医生是应该帮助、顺应？还是压制？这是原则上的大是大非问题，不容小觑。
　　先来看两则实例：
　　一男性患者，患银屑病近20年，在追溯自己的起病经历时谈到，16岁时的夏季，鼻衄次数和量都特别多，当时只是想把流鼻血止住就好了，一个乡村医生给他开了一个方子，吃了一剂，鼻衄就止住了，疗效之神奇让他在20年后还记忆犹新，但是后来就得了银屑病，这两者之间是否有必然联系他自己也不太明白。
　　一女性患者，银屑病病史10年，是笔者为数不多的、舌象上有血热指征的患者，治疗按常法开腠解郁解决了不少问题。但是针对血热的治疗笔者并不满意，一直在想如何给她的血热找“出路”呢？
　　也是夏天，一次门诊，患者问：“月经刚完5天又来，血量很多，要紧吗？”笔者回答：“只要精神不错，不太难受，就不怕。”患者平素月经来时下腹痛、怕冷，治疗后月经来已无不适（可以认为是道路畅通了）。这次月经刚完又来，笔者认为是体内的邪气被自发疏导的表现，只要身体可以吃得消，医者完全可以静观待变（或者叫坐享其成）。
　　这次非常规的月经一直来了18天！量很大，但患者精神一直不错。期间，笔者为之制订的方案为疏导郁热、养护脾胃、不涉下焦、听其自治。这次大量出血后，血热征象明显减轻，银屑病治疗更为顺利。
　　同样是夏天（从夏季脉当洪可知，夏天气血旺盛是正常的。如果这个旺盛失于常度，自发地寻找排邪之路，在医学上是应该被鼓励的。夏季是一个开放的季节，“使气得泄”应该是夏季养生的主旋律，这个过程中身体内自发的疏泄不仅不应该压制而且应该鼓励，可行的鼓励手段是《内经》中讲的“无厌于日……若所爱在外”），同样是大量出血，我们可以做一个假设：如果前者没有经过以止血为目标“顿挫病势”的治疗，如果后者应用了止血的治疗，是不是结局会大不相同呢？
　　很多的症状，如前文讲的自发出血一样，其实质都是身体自发寻找的出路。医生要做的是，认识症状对医学的引领作用，顺着身体自发寻找的、最佳的出路去治疗、去疏导、而不是去压制、堵路。
　　至今为止，医学对于人体的奥秘知之甚少，千万不可在人体——这个大自然的杰作面前，狂妄地说“医道已了”。我们所能做的只有学习自然的规律，顺应自然的需求，让自发的排邪过程容易让患者接受，这是健康医学的大原则和大方向，是不容置疑的。
　　一次和同道及患者的交流中，谈到人体自发的“出邪之路”有哪些，大家的认识已经很到位。讨论中谈到的有：汗、二便、吐；鼻血、月经；发热、发炎；皮肤病……总之，所有的正邪交争引起的症状，都有“给邪出路”的意义在里头，不可以盲目地压制。
　　病势比较急，多是正邪交争的阳性阶段，这个时候顺应或者旁观都是可以的（前提是患者精神尚可），多可不药自愈，千万不可“顿挫病势”。病势是正邪交争，是排邪反应，你去“顿挫病势”，说白了就是打击人体的正气，让其无力交争。
　　当然，如果“顿挫病势”指的是象大禹治水那样让“给邪出路”的过程更顺畅，而达到“病势”缓解，这是应该鼓励的，可是不能用“顿挫病势”这个名词，有误导之嫌。
　　而且“出邪之路”中，发热是最值得关注的。“发热恶寒者发于阳，无热无寒者发于阴”，发热对于阴阳的分别意义重大。如果把发热当作一个症状，你会误以为快速地退热是正确的；而如果把发热理解为，人体在为自身的健康“给邪出路”的时候，你也许会认为，让发热来得更顺畅些才是对人体更为有利的。“发热为百病之源，误治是万病之本”，笔者经常和患者交流这句话，已经懂得人体医学、健康医学道理的患者，多会会心一笑，同时引以为鉴。
　　农夫山泉的广告语说：我们只是大自然的搬运工。作为一个中医，我给自己的定位是：我只是大自然的模仿者、学习者。
　　“中医的本质是自然医学”，是顺应自然，是让自然的表现更自然、更顺畅，而不是相反。