针灸单穴治急症的技术要点（下）

耳 针

    耳针法是指在相应的耳穴上，采用针刺或其他方法进行刺激，达到诊治疾病的方法。耳穴治疗急症，范围广泛，操作方便，对急症的诊断和治疗有重要的应用价值。

    耳穴治疗急症操作简便，见效迅速，埋针压丸，疗效持久。耳的生理解剖表明，耳部具有丰富的毛细血管和丰富的神经末梢，一旦用毫针或其他方法刺激一定的穴位，就会出现强烈的针感和特殊的治疗反应。如一痛经患者，辨证为虚寒者，用毫针针刺子宫穴，用补法捻转，不仅耳部出现热感，且少腹子宫处也出现温热感，疼痛在数秒钟内即可消失。如一外伤性斜视患儿，男，3岁，用埋针法治疗，取眼穴、肝穴针刺，每日按压两次，5天换一次，治疗2次恢复正常。可见耳穴治疗急症具有操作简便、见效迅速、安全无副作用等特点。不论埋针还是压丸，一日揉按数次，均可起到持续刺激穴位的作用，巩固疗效，防止复发，安全方便。

    本法治疗范围广，主要包括：①对各种疼痛性疾病，如头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、扭挫伤等，均有较好的止痛作用。②对各种炎症性疾病，如急性胃肠炎、胆囊炎、盆腔炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎等，有较好的消炎止痛功效。③对一些功能紊乱性疾病，如月经不调、内分泌紊乱、神经衰弱、更年期综合征等，具有调整和促进恢复痊愈的效果。④对过敏性与变态反应性疾病，如过敏性哮喘、变应性鼻炎、荨麻疹、过敏性结肠炎、药疹等，具有脱敏、消炎、改善免疫功能的作用。⑤对内分泌代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿等，具有改善症状等辅助治疗作用。⑥其他还可用于针刺麻醉，治疗乳汁减少、晕车晕船，有预防和保健作用。

    选穴原则

    耳针处方选穴具有一定的原则，如按相应部位选穴、按中医辨证选穴、按西医学理论选穴和按临床经验选穴等，可以单独使用，亦可配合使用。

    按相应部位选穴： 当机体患病时，在耳廓的相应部位上有一定的敏感点，它便是本病的首选穴位，如胃痛取胃穴，眼病取眼穴，腰痛取腰穴等。

    按中医辨证选穴 根据脏腑学说的理论，按各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴，如耳鸣选肾穴，因肾开窍于耳；皮肤病选肺穴，因肺主皮毛。根据十二经脉循行及其病候选取穴位，如坐骨神经痛，取膀胱穴或胰胆穴，牙痛取大肠穴等。

    按西医学理论选穴 耳穴中的一些穴名是根据西医学理论命名，如交感、肾上腺、内分泌等。这些穴位的功能基本上与西医学理论相一致，故在选穴时应考虑其功能，如炎性疾病取肾上腺穴，月经不调取内分泌穴，内脏痉挛取交感穴等。

    按临床经验选穴 如神门穴有较明显的止痛镇静作用，耳尖穴对外感发热、血压偏高有较好的退热、降压效果。另外临床实践还发现，有些耳穴具有治疗本部位以外疾病的作用，如外生殖器穴可以治疗腰腿痛等。

    操作方法

    耳穴探查法

    1.压痛点探查法：耳穴压痛点探测可用火柴棒或圆钝的三棱针上端部分或针柄的上端部分，均匀压力，对比性地查找压痛点，直至找到敏感的压痛处，即压痛点处，也就是要找的耳穴。缺点是准确性较差。

    2.电测定法：具有操作简便，准确性较高的特点，根据耳穴反应点电阻低，导电性高的原理而制成各种小型晶体管良导电测定器。

    耳穴刺激法

    耳穴针刺方法较多，临床常用的有毫针法、埋针法、压丸法、穴位注射法等。

    1.毫针法：选定耳穴，皮肤常规消毒，用28号0.5寸长不锈钢毫针，刺入穴位，有针感后捻转，实证用泻法，虚证用补法，虚实夹杂者用平补平泻法。急症留针时间15～30分钟，慢性病可适当延长留针时间。出针时，右手迅速垂直拔针，用消毒棉球按压针眼，以免出血。

    2.埋针法：是指用皮内针埋入耳穴治疗疾病，适用于各种慢性疾病和疼痛性疾病。持续性刺激，巩固治疗，防止复发。使用时，耳穴皮肤常规消毒，将皮内针刺入穴位，然后用胶布固定。每日自行按压2～3次，每次2～3分钟，5天为一疗程。

    3.压丸法：在耳穴表面，贴敷王不留籽、绿豆、白芥子等进行按压治疗。临床上最常用的是王不留籽压丸法，先将王不留籽贴敷在0.5～0.7厘米大小的胶布当中，然后贴敷在所选用的耳穴上，每次按压1～2分钟，每次贴一侧，3～7日换一次，双耳可交换使用。

    注意事项

    1.严格消毒，防止耳廓感染。

    2.耳针刺激疼痛重时，要注意防止晕针。

    3.留针时间10～30分钟，慢性病可适当延长时间，扎针深度不穿透耳软骨。

    4.有习惯流产史的孕妇，应禁针。

    5.对严重的心脏病、高血压患者不宜强刺。三棱针三棱针临床应用范围广泛，多用于实证、热证、瘀血证、疼痛等。如高热、中暑、中风痹证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、痈疖初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。

    其操作要点主要有：

    1.严格消毒，防止感染。

    2.点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。

    3.一般出血量不宜过多，针刺血络的放血方法应避免伤及动脉。

    4.三棱针刺激较强，治疗过程中，注意体位要舒适，让患者不要过于紧张，以避免发生晕针。

    5.体质虚弱者、孕妇、产后及有自发性出血倾向者，不宜使用本法。