“特定穴位群组”浅议

    当下的《针灸学》教材在十四经穴以外，都有一个特殊的、被列为重要教学内容之一的“特定穴”内容。如较早期的高等医药院校试用教材《腧穴学》：“特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。”又如“十一五”国家级规划教材《腧穴学》：“十四经腧穴中具有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴。”

    其实，“特定穴”只是现代人总结的命题，古代文献中并没有“特定穴”一说。笔者认为，上述定义并无明确的内涵与外延，着实经不起推敲。若按上述定义反过来论证，则任何一个穴位都有特殊治疗作用，都有特定的称号。

    从内容上来看，“特定穴”实质就是腧穴的不同归类而已。众所周知，腧穴除了十四经归类外，还有许多特殊的归类，而以“特定穴位群组”作为特定穴的定义，或许更为合理。

    当下的《针灸学》教材中，一般列有10大类特定穴：五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴及交会穴。事实上，从归类的角度讲，腧穴的穴位群组内容是很丰富的，远远不止上述几类。

    《内经》腧穴内容基本都是以不同的穴位群组形式出现的，如《素问•气穴论》篇的三百六十五穴、《灵枢•经脉》篇的十五络穴、《灵枢•本输》篇的五输穴、《灵枢•九针十二原》篇的十二原穴、《灵枢•邪气脏腑病形》篇的下合穴、《灵枢•根结》篇的根结穴、《灵枢•卫气》篇的标本穴、《灵枢•海论》篇的四海穴、《灵枢•背腧》篇的背腧灸穴、《素问•刺热病》篇的背腧热穴、《灵枢•寒热病》篇的天牖五穴、《灵枢•本输》篇的七次脉穴、《素问•水热穴论》篇的热病五十九俞及《素问•水热穴论》篇的水俞五十七处等。

    穴位群归类的依据可以是多层面的：或根据不同经脉而以经分类，如十四经穴；或根据特定部位不同而以部分类，如五藏五俞、六府六俞穴、十二原穴、下合穴、头五行穴、背腧穴、根结穴、四海穴及气街穴等；或根据疾病性质不同而以病分类，如热病五十九穴、水病五十七穴、急病天牖五穴、背部热病气穴等；或根据经络层次不同而以深浅分类，如三百六十五经穴、十五络穴等。

    当然，分类不能泛化，每一类特定穴位群都有其特定的意义内涵，总结《内经》穴位群组特点可见：

    一、《内经》每组特定穴位群都有相应的理论支撑，如有十二经理论，就有相应的三百六十五穴总结；有络脉理论，就有十五络穴总结；有根结理论，就有根结穴总结；有四海理论，就有四海穴总结等，各穴位群组之间是相互联系、相辅相成的。

    二、特定的穴位群组不等同于针灸处方，但可为临床针灸处方提供依据，如按经取穴、按部取穴、远近配穴、经络相配、按病配穴等。

    三、特定穴位群组的归类意义体现在多方面、多角度、多层次，如强调脉气流注的“五输穴”、强调指端井穴配伍原理的“根结标本穴”、强调腕踝关节附近四关穴配伍原理的“十二原穴”、强调肘膝关节附近合穴配伍原理的“下合穴”及强调头面急症救急的“天牖五部穴”等。

    总之，特定穴位群组内容至少提示我们，构筑腧穴理论的基础并不能仅仅局限于几条简单的经络线，而我们当下的教材则似乎淡化了腧穴理论的深刻内涵。