破格救心汤治疗心力衰竭

破格救心汤出自中医大家李可，是李可多年临床心血的结晶和治疗急危重症疑难病的一张王牌。湖北省十堰市中西医结合（红十字）医院中医经典病房对患者余某使用破格救心汤治疗，半年随访疗效满意，分享如下：

患者余某，男72岁，反复因冠心病、心力衰竭多次住院，于该市三甲综合医院出院3日后再发。于夜间子时，突然心悸胸闷、端坐呼吸、暴喘痰壅、喘息欲绝。入院诊断诊为冠心病、心力衰竭，病情危重，已属弥留之际。切脉散乱，但按下三部趺阳、太溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死，子时后阴极阳生，尚有一线生机。11~1时，一日中阳气最盛，十二经脉运行心经当令，本经自旺。若病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加涤痰汤豁痰。用药如下：制附子150g，干姜、炙甘草各60g，高丽参30g，生龙牡、活磁石粉各30g，麝香0.5g(冲)，胆南星20g，石菖蒲20g，鲜生姜30g，大枣10枚，姜汁1小盅（兑入）。病情危急，上药加开水3000ml，武火急煎，随煎随灌。不分昼夜。

2月20日二诊：得悉于一日内服完上方，午时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，面色由灰败转为萎黄，紫疳为退，痰鸣大减，精神好转。六脉迟细弱，52次/min，已无雀啄、屋漏脉之象，回生有望。嘱原方附子加足200g，余药不变，日夜连服2剂。

2月21日三诊：患者气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉沉迟，58次/min，已无代象。喉间痰鸣消失，腿已不肿。为大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消，病已脱险，元气未复。续给原方3剂，去胆南星、石菖蒲、麝香，附子减为150g。加山萸肉、枸杞子、山药、补骨脂、仙灵脾各60g。补肝肾、益气固脱，每日1剂，煎分3次服。

2月24日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能扶床慢行，前后四诊，历时6天，大用附子，回阳救逆痊愈。将原方制成小蜜丸，每次20丸，日3次，口服巩固治疗。3月随访，患者效佳，半年随访，诸症消失，未再复发。（蔡晶晶 湖北省十堰市中西医结合（红十字）医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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