肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型) 中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型的住院患者

一、肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为肉芽肿性乳痈（TCD:BWR020）

西医诊断:第一诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎（脓肿型）（ICD10：N61.x07）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准：参考中华中医药学会乳腺病分会2017年《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识》。

(2)西医诊断标准：病理诊断标准参照《乳腺肿瘤临床病理学》。

2.分期分型诊断：参考中华中医药学会乳腺病分会2017年《肉芽肿性小叶性乳腺炎中医专家诊疗共识》。

3.证候诊断：参照国家中医药管理局印发的“肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）脓肿型临床常见证候：

热毒壅盛证

气虚邪滞证

阳虚毒盛证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局印发的“肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。 

（四）标准住院日≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎)的患者；

2．脓肿型的患者；

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集不同证候的主症、次症、舌、脉特点,重点观察乳房局部症状、体征，注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目：

血常规、尿常规、大便常规、血糖、肝肾功能、凝血功能、泌乳素、心电图、胸片、乳腺B超、脓液细菌培养及药敏等。

2.可选择的检查项目：组织病理活检、炎症指标（血沉、CRP、降钙素原）、免疫指标（T-淋巴细胞亚群检测）、血培养+药敏检查(T≥38.5℃时)等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

(1)热毒壅盛证：清热解毒，托里透脓

(2)气虚毒滞证：益气托毒

(3)阳虚毒盛证：温阳托毒

2.其它中医特色治疗

（1）贴敷法

（2）温熨法

（3）中药外洗/熏洗

（4）灸法

（5）刺络拔罐法

（6）中药离子导入

（7）导管灌注等

3.中医外治法

（1）刺络排脓术

（2）洞式清创引流术

（3）脓肿切开引流术

（4）药线引流术

（5）乳腺区段切除术

4.饮食疗法

5.护理调摄

（九）出院标准

1.患者脓肿病灶引流通畅，炎症症状体征得到改善；

2、没有需要继续住院治疗的并发症和/或并发症。

（十）变异及原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4.因患者及家属意愿而影响路径的执行，退出本路径。

二、肉芽肿性乳痈(肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型)中医临床路径标准住院表单

肉芽肿性乳痈中医临床路径标准住院表单

肉芽肿性乳痈中医临床路径标准住院表单二

肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型中医临床路径标准住院表单

肉芽肿性小叶性乳腺炎脓肿型中医临床路径标准住院表单二