阎艳丽用黄芩对药治肺癌经验

  来源: 中医药报

　　肺癌是以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的恶性肿瘤，是目前发病率及死亡率最高的癌病，属于中医学的肺积、咳嗽、咯血、胸痛等范畴。
　　河北医科大学教授阎艳丽认为肺癌成因可以为瘀、为痰，痰瘀交滞，则肺积成焉。《杂病源流犀烛》认为：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成行而有块。”痰瘀互结，蕴而生热，热伤肺络，可出现咳血、吐血；痰瘀热交织，沉混难拨，致病情缠绵难愈；积非人体所固有，蕴积日久而成毒。而黄芩具有清肺热、解毒之作用，阎艳丽根据痰、瘀、热之轻重不同，临床擅长用黄芩对药治疗肺癌。
　　黄芩、三七：多用于治疗咳嗽，咯血丝痰。咳嗽，咯血丝痰一般为痰瘀阻滞，热伤肺络所致，多在辨证的基础上加黄芩、三七治疗，黄芩用枯芩酒制，以入血分、清郁热；三七具有活血、养血、止血之作用，二者配伍可以缓解临床症状。《本草纲目》中谓三七：“甘，微苦，温，无毒。止血、散血、定痛。金刃箭伤，跌扑杖疮，血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血、衄血、下血……诸病。”
　　酒枯芩、仙鹤草：多用来治疗咳嗽，咯吐鲜血。痰瘀内阻，血不得正化，热伤血络，而致咯吐鲜血。在辨证的基础上加酒枯芩、仙鹤草治疗。仙鹤草，其性微甘、平，味苦、涩，归肺、肝、脾、大肠经，民间又称为“脱力草”。国医大师朱良春认为本品味苦辛而涩，涩能止血，辛则能行，是止中能行，兼擅活血之功。现代研究认为本药具有诱导细胞凋亡，杀伤癌细胞，免疫调节和拮抗致癌物质等多种抗癌作用。
　　酒枯芩、浙贝母：缓解期咳嗽多选用。《难经》曰：“肺之积名曰息贲……久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”酒枯芩可入血分而清热散血；浙贝母苦寒，归肺、心经，能清热化痰，散结消痈。《本草纲目拾遗》载浙贝母：“解毒利痰，开宣肺气，凡肺家夹风火有痰者宜此。”现代研究认为浙贝母具有抑制异常免疫反应从而达到调节免疫平衡的作用。
　　酒枯芩、山药：肺癌缓解期无明显症状时多用。患者缓解期虽然临床症状不明显，但由于其痰、瘀、热交织，沉混难拔，故可以耗气伤阴。酒枯芩可入血分而清热、理血、散血；山药甘平，归脾、肺、肾经，具有补脾养胃，生津益肺，补肾涩精之功。《活法机要》云：“壮人无积，虚人则有之，脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”可见脾土虚弱在肺癌的发病中占据重要地位。
　　脾胃为后天之本，阎艳丽认为缓解期要扶正祛邪，标本兼顾，培土而生金，使肺得补而积渐除，山药可以补益肺、脾、肾，并有滋补脾阴之作用，现代研究认为山药对体液免疫与细胞免疫均有促进作用。