中医医案周南山活用古方治疗外感咳嗽

中医古方治疗外感咳嗽

周南山，男，1941年出生，主任中医师，重庆市名中医，重庆市潼南区人民医院中医专家，曾任区卫生局副局长、区人民医院副院长。曾担任成都中医学院函授大学潼南函授站站长，并主讲《黄帝内经》《医古文》等课程。在省（市）级以上医学期刊发表学术论文50余篇。

周南山擅长于外感咳嗽病的治疗，他认为咳嗽病虽是临床上的常见病和多发病，但治疗起来却颇为棘手，有咳嗽数日不愈者，有反复咳嗽数月难痊者。周南山从医50年，在外感咳嗽的治疗中常常运用麻杏石甘汤、二陈汤、千金苇茎汤、止嗽散等四个古方为基础进行加减化裁。

风寒袭肺、湿邪滞胃

肺胃同病案

某童，男，8岁，2003年3月16日上午母携来诊。诉其咳嗽数日，中、西药乏效。刻诊：咳嗽、痰清稀、微恶寒、鼻塞流清涕、恶心欲吐、腹胀、纳差，脉浮，舌苔薄白。此乃风寒袭肺、湿邪滞胃，肺胃同治也，枳桔二陈汤合保和丸加减予之。处方：枳壳10g，桔梗10g，茯苓10g，法夏10g，陈皮10g，杏仁10g，厚朴10g，焦三仙各10g，紫苏叶10g，莱菔子10g，甘草3g。2剂，咳止即消。

风寒束表、郁肺化热

表寒里热案

简某，女，10岁，2003年9月4日上午母携来诊。刻诊：咳嗽、痰多、喘促、气紧、口干，脉浮数，舌尖红。此乃风寒束表、郁肺化热，麻杏石甘汤证也。处方：麻黄6g，杏仁10g，石膏15g，枳壳10g，桔梗10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮10g，厚朴10g，胆南星4g，蝉蜕3g，甘草3g。2剂，咳嗽止。

外感风寒、痰饮内伏

中医古方怎么治疗外感咳嗽？

邪引伏痰案

王某，男，61岁，2003年2月16日上午来诊，诉其恶寒、咽痛、咳嗽、痰清稀、胸闷不适，查其脉浮紧、苔滑腻，X线片显示肺纹理增粗。此乃外感风寒、引动伏痰，疏风解表、化痰止咳，荆防败毒散合二陈汤主之。处方：荆芥15g，防风15g，羌活15g，独活15g，柴胡15g，前胡15g，茯苓15g，法夏15g，陈皮15g，紫苏15g，薄荷15g，川芎15g，甘草6g，生姜3片。3剂，病除。

表邪未解、热毒内生

温药和之案

唐某，女，34岁，2002年12月28日上午初诊。剧烈咳嗽2月。刻诊：恶风、时或流清涕，咳嗽、痰黄而黏稠、久咳不出痰，时而胸闷胀痛，口渴引饮，脉数，舌干少苔。此乃表邪未解、热毒内生，虽热毒内盛但不宜过用苦寒之品，当以温药和之，故拟止嗽散合千金苇茎汤加减予之。处方：荆芥15g，防风15g，陈皮15g，桔梗15g，白前15g，前胡15g，百部15g，紫菀15g，苇茎30g，薏苡仁30g，杏仁15g，桃仁15g，冬瓜仁30g，瓜蒌壳15g，郁金15g，甘草6g。3剂。

2003年1月4日上午再诊，自诉连服3剂之后，咳嗽大减。其间因冒风感寒，觉咽痛隐隐，并告之经停1月。脉浮数，苔已润。经停暂不顾治，咳止自然来潮，当继续治咳，兼治咽痛。处方：荆芥15g，防风15g，川芎10g，陈皮15g，桔梗15g，前胡15g，白前15g，百部15g，紫菀15g，玄参15g，贝母10g，马勃10g，黄芩15g，甘草6g。3剂咳止。

热毒内伏于肺、伤津耗气动血

疑似肺癌案

张某，男，47岁，2003年1月12日上午11时来诊。诉其咳嗽2月，近日咯痰，痰中带血，曾在当地卫生院住院治疗，X光透视肺部有阴影，病灶不能确定。刻诊：痛苦病容、形如柴木，其状凄苦，咳嗽不断，其气上冲，痰中带血，胸背疼痛，心慌难受，几日未进粒米，汤水难咽，脉洪大躁动，舌暗红少津。经肺部CT检查，提示肺癌可能，纵隔肿瘤不能排除。患者考虑经济因素，决定用中药门诊医治。此乃热毒内伏于肺，伤津耗气动血，急则治其标，当以清热解毒、活血凉血、宣肺止咳。方选千金苇茎汤、止嗽散、小陷胸汤三方合剂。处方如下：苇茎30g，薏苡仁30g，杏仁15g，桃仁15g，冬瓜仁30g，郁金15g，丹皮10g，瓜蒌壳15g，法半夏15g，黄连10g，前胡15g，白前15g，百部15g，紫菀15g，白茅根30g，甘草6g。3剂。嘱其两天服1剂，此为1周药量，下周日复诊。

1月19日，病人未来复诊。2月7日，病人电话告知星期日要来复诊。

2月8日（周日）上午，病人只身来到诊室，诉其服用中药一剂后，咳嗽大减，知药已对症，3剂服完，因怕恐冒风寒，故又连服6剂，精神大振，只身前来就诊。诊其脉虽洪，但不躁动，舌已红润，咳血已止，唯因感寒，胃脘胀满，前方去小陷胸汤加胃药治之。处方：苇茎30g，杏仁15g，桃仁15g，苡仁30g，冬瓜仁30g，荆芥15g，防风15g，陈皮15g，桔梗15g，百部15g，白前15g，紫菀15g，前胡15g，茯苓15g，法半夏15g，甘草6g。3剂。

2003年2月15日上午三诊，脉大有力，舌红润，白天仍时有咳嗽，胸部略感不适，前方加减，方药如下：苇茎15g，杏仁15g，桃仁15g，薏苡仁30g，冬瓜仁30g，荆芥15g，前胡15g，白前15g，百部15g，紫菀15g，浙贝15g，当归15g，生地15g，葶苈15g，茯苓15g，法半夏15g，陈皮15g，甘草6g。3剂。

2003年2月22日上午四诊：因受寒，咳嗽胸闷反复，其脉浮紧，舌润，处方如下：苇茎30g，杏仁15g，薏苡仁30g，瓜蒌仁15g，冬瓜仁30g，茯苓15g，法半夏15g，陈皮15g，胆南星10g，枳壳15g，桔梗15g，紫苏15g，防风15g，百部15g，紫菀15g，甘草6g。3剂。

3月底，咳嗽已痊愈，自觉肺上没问题，不愿到医院去复查。追踪6年，未见该病人肺癌发生或转移。

外感咳嗽病大多伴发有恶寒发热、头昏胀痛、身酸痛等表证，通过疏风解表等治疗，表邪一除，表证即可迎刃而解。然而，在临床中常常见到有些病人虽然寒热头痛相继解除，但咳嗽却数日不愈，有的还剧烈咳嗽不止，更有甚者住院输液数月而反复不愈。

考其原因，多数医生和病人都认为咳嗽乃炎症也，治疗首选抗菌消炎药或有消炎作用的栀子、黄芩、黄柏、黄连、银花、连翘、板蓝根、白花蛇舌草等苦寒清热之辈，结果适得其反，久治不愈。中医治疗疾病要在中医基本理论指导下辨证求因、审因论治。治疗外感咳嗽，切忌苦寒重浊之剂，当遵从仲景“以温药和之”，温即用辛温之性的药物，和即调和轻扬之意，温和轻扬是治疗咳嗽病的原则。（秦木良 重庆市潼南区中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

这个时季正好用到，谢谢！