【分享】治食後脅脹、嘔吐一例

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本帖轉自【清陽純中醫論壇】  作者 lufeng
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      曾治療一老年婦女，病飲食後脅脹，後背脹滿，嘔吐一病，頻發已是半年，飲食極其注意亦是不能止，甚苦，伴不易入睡，納差，舌質紅，苔白中微黃而質緊，脈右虛，左弦。

    方藥：當歸、白芍；炮姜、炙甘草；黃連、黃芩；枳實、半夏、神曲、麥芽；旋復、代赭。三劑，病即痊癒。

    此病之病理基礎為小腸君火為虛，此右脈為虛故也。小腸君火之用，升降身右土金之臟腑，小腸火虛，土金不降，後背者，肺金之府，肺金不降，此為脹滿。言：肺主氣，肺金不降，氣留於上，此為脹。小腸火虛，土金不降，此燥金陽土亦是不降，此為嘔吐。人身五行，虛則自動，小腸火虛，此自虛動，而成邪熱，加之身右金氣不降，而自收斂，此欲將火而收斂成實，故苔見白而中見微黃之苔。苔質緊密者，此金氣收斂之像。心火之涼瀉，一在心包之順降，一在小腸之旋轉運動，心與小腸皆為君火，此為表里，小腸即熱，此心熱不泄，故舌紅、不寐。肝木、心火，此為三陰之里，言肝木主疏泄，此疏泄心熱之外泄也。此病心熱不得小腸之瀉，此肝木疏泄心熱不暢故以左脈成弦、脅肋成脹。

      此方取瀉心、保和、理中、旋覆代赭等方劑，其中抽取一兩味而組成，藥以炮姜、炙甘草，苦入小腸，溫助君火；甘草之甘而補土液，以助君火之微微發動，不致過烈。麥芽、神曲，開胃金不降之燥結。配以半夏之辛降、枳實之理陽土金滯。取黃連、黃芩味苦色黃，此專入小腸，性寒而瀉小腸君火之實，小腸熱即解，則心熱便可隨之而瀉，此配以炮姜、甘草之溫，此助小腸君火之旋轉運動。白芍之苦平，入心而涼；當歸之苦溫入心助火而使火足則心火和平。旋復、代赭取其質沉而鎮降膽胃。

      此病之用藥，全無規矩之現成方劑，此為寒溫並用，理滯升肝，每一組方藥皆是在尋求一個圓，尋求一個運動，此全憑醫理為清，此當是無方而勝似有方。中醫之治病診病，此全憑中醫之生理醫理，此與西醫無關，西醫之理，直上直下，沒有生命圓運動之理，此中、西之本質區別，孰對孰錯，讀者自有評判。

      此病者藥用三劑，病症即無，治病不在於能看好病，而是在知道如何看好病，而是在能憑藉醫理指導臨床用藥，此便是醫者最為心滿意足之處。

      另：人身君火者， 此生命之中氣，此心與小腸便是。小腸者，居於胃及大腸之間，此身右升降土金之用，此人身物質之中氣，此人身『鍋』下之火也。而心者，精神之中氣也，此居於人身之里，此精神之層次，此乃言物質生精神便是。人身君火之旋轉運動正常，一在君火不虛，二在君火不為邪熱，此邪熱而不殺谷便是。五行之性，虛則自動，君火即虛，此邪熱自動，欲使其歸於常，此苦溫、苦寒而並用，助火又殺邪熱，此【傷寒論】一切『瀉心』寒溫並用之理。