中醫治療腦梗塞一例

患者鍾某，2019年3月下旬漸感頭暈頭痛，暈重於痛，痛在兩頭顳部，休息後不緩解。在當地縣醫院行顱腦CT檢查，考慮為：1.腦梗死；2.腦白質脫髓鞘病變。對症給血栓通、天麻素等輸液治療，效果一般，請中醫科會診。3月28日刻診：乏力貌、沉默少語、易郁怒、舌淡紅、苔白、脈弦細等。診斷：眩暈（血虛肝鬱，腦髓空虛）。仿當歸補血湯合補陽還五湯之意，酌加益陰斂陽、引氣血上達腦竅之品，自擬方如下：黃芪60g，當歸15g，天麻15g，地龍9g，白僵蠶15g，防風6g，川芎6g，熟地12g，炒白芍15g，桔梗6g，甘草6g，水煎服，日1劑，早晚分服。

4月4日複診：眩暈症狀減輕，疲乏感減輕，頭顳部疼痛稍減，舌淡，苔白，脈弦。黃芪改為45g，當歸改12g，去桔梗，增加柴胡18g，羌活12g，白芷9g，紅花6g，續服5劑。

4月10日複診：頭暈頭痛感明顯減輕，失眠，舌淡紅，苔白，右手脈滑，左手脈弦。考慮心脾兩虛、心神失養，給以歸脾湯善後：當歸12g，黨參18g，炒白朮9g，黃芪45g，茯神9g，遠志9g，酸棗仁30g，木香6g，川芎6g，熟地9g，炒白芍12g，甘草6g，姜3片，棗3枚為引。隨診，諸症緩解。

（馮宇 山東省菏澤市定陶區仿山鎮衛生院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）