中藥方劑趣記大全

方劑誦記，先賢多有重視，如汪訒庵編輯【湯頭歌訣】，近人嚴蒼山更是對汪氏【湯頭歌訣】增輯，編成【湯頭歌訣正續集】，影響較大。此外，陳修園與其父所編【長沙方歌括】【金匱方歌括】亦較實用。筆者結合自己習記方劑的一點體會，集成十條，以與同學者交流。

1 基礎法

基礎法，指熟記基礎方劑、小方及藥組，為後面簡編法打基礎。基礎方劑如四物湯、四君子湯、五味異功散、香砂六君湯、二陳湯、平胃散、五苓散、四逆散、逍遙散、八珍湯、生脈飲、二妙散、白虎湯、導赤散、六一散、涼膈散、六味地黃湯、補中益氣湯等；小方，如四烏賊骨一蘆茹丸（烏賊骨、茜草）、水陸二仙丹（芡實、金櫻子）、左金丸（黃連、吳茱萸）、失笑散（蒲黃、五靈脂）、交泰丸（黃連、肉桂）、良附丸（香附、高良姜）、越桃散（梔子、高良姜）、二姜丸（炮姜、高良姜）、金鈴子散（川楝子、元胡）、木金散（木香、鬱金）、百合地黃湯（百合、地黃）、二至丸（女貞子、旱蓮草）等；藥組，如銀花、連翹，桑葉、菊花，荊芥、防風，遠志、菖蒲，遠志、當歸，當歸、白芍，當歸、牛膝，生地、黃連，川芎、神曲，棗仁、柏子仁，柴胡、黃芩，柴胡、白芍，花粉、牡蠣，半夏、麥冬，半夏、吳茱萸，半夏、五味子，半夏、款冬花，桃仁、紅花，菟絲子、枸杞子，肉桂、附子，知母、黃柏，麥冬、五味子，黃芪、知母，桔梗、枳殼，山藥、肉豆蔻，木香、砂仁，木香、檳榔，白蒺藜、制首烏（定風丹），杜仲、桑寄生，地黃、山藥、山茱萸，二胡（柴胡、前胡），二活（羌活、獨活），二地（生地、熟地），二仙（仙茅、仙靈脾），二冬（天冬、麥冬），三才（天冬、地黃、人參），三仁（杏仁、白蔻仁、薏苡仁），三子（養陰三子：女貞子、沙苑子、枸杞子，化痰三子：蘇子、白芥子、萊菔子），三仙（仙茅、仙靈脾、仙鶴草，國醫大師干祖望方），（焦）三仙（焦山楂、焦麥芽、焦神曲），四金（雞內金、鬱金、金錢草、海金沙），四土（土茯苓、土大黃、土貝母、土牛膝，國醫大師梅國強方），腎四味（枸杞子、菟絲子、補骨脂、淫羊藿，名中醫李可方），四食（山藥、扁豆、苡米、蓮子，湖北中醫藥大學教授李德順編），五參（丹參、玄參、人參、苦參、沙參），五仁（桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁），五子（菟絲子、枸杞子、覆盆子、車前子、五味子），五皮（桑白皮、大腹皮、陳皮、生薑片、茯苓皮）等。

以上這些均需平時多總結，積累的越豐富，就越有利於後面記憶。

2 簡編法

如能熟記基礎方劑、小方和藥組，則可編寫簡短方歌，進行記憶。如健脾丸，可用『【準繩】健脾（黃）連三仙，香砂六君（去半夏）山藥（肉豆）蔻』記憶；資生丸，可用『資生異功、三仙、四食，藿蔻（白豆蔻）連瀉桔梗芡』記憶；參苓白朮散，可用『參苓白朮，四君四食，砂仁桔梗』記憶；毓麟珠，可用『毓麟八珍菟絲子，杜仲川椒鹿角霜』記憶；泰山磐石散，可用『八珍去苓，川斷芪芩，糯米砂仁』記憶；所以載丸，可用『四君去草、杜（仲）寄（生）大棗』記憶；杏蘇散，可用『杏蘇散內二陳襄，枳桔前胡姜與棗』記憶；六安煎，可用『六安二陳杏芥子』記憶；蠲飲六神湯，可用『二陳（去甘草）星菖旋復花』記憶；五積散，可用『麻桂姜芷，平陳枳桔，四物去地』記憶；七味白朮散，可用『七味白朮四君痊，葛根藿香與木香』記憶；荊防敗毒散，可用『荊防敗毒茯枳桔，二胡芎草與二活』記憶；拯陽理勞湯，可用『補中益氣，桂味易升柴』記憶；清暑益氣湯，可用『補中益氣，易柴為葛，生脈二妙，神瀉青皮』記憶；黃芪人參湯，可用『補中益氣，易柴為曲，生脈二妙』記憶；化斑湯，可用『化斑白虎呈，犀角共玄參（成肇仁編）』記憶；聖愈湯，可用『聖愈四物加參芪』記憶；保和丸，可用『二陳、三仙翹萊菔』記憶；養心湯，可以用『歸脾去香、術，易元肉為柏子仁，加半夏、五味子，川芎、神曲，茯苓、肉桂』記憶；完帶湯，可用『完帶異功（去苓），蒼山前仁，柴芍芥穗』記憶；天王補心丹，可用『天王補心，二參二仁，三才麥味，桔茯志歸』記憶；補陽還五湯，可用『補陽還五芪桃紅，四物減地加地龍』記憶；當歸飲子，可用『當歸飲子黃芪草，荊防四物定風丹』記憶；補肝湯，可用『補肝四物（木）瓜棗（仁）草』記憶；牛膝膏，可用『牛膝膏用桃四物（註：同時熟記沈金鰲『血瘀小便閉着，則以牛膝、桃仁為要藥』之語）』記憶；拯陰理勞湯，可用『拯陰理勞牡丹陳，生脈四物（去芎）苡蓮草』記憶；七寶美髯丹，可用『首苓歸膝菟枸脂（註：脂，指補骨脂、黑芝麻）』記憶；神應養真丹，可用『四物瓜麻羌菟絲』記憶；九子地黃丸，可用『六味地黃合五子（衍宗），茺蔚決明青葙潼（蒺藜）』記憶；滋水清肝飲，可用『滋水清肝六味入，丹梔逍遙（減術、甘）加棗仁』記憶；清上防風湯，可用『清上防風涼膈半，荊草芎芷枳桔連（註：涼膈散由芩翹梔薄合調胃承氣湯組成，「涼膈半」指「芩翹梔薄」）』記憶；八正散，可用『八正散中瞿萹梔，六一木通車大黃』記憶；小薊飲子，可用『小薊飲子蒲歸藕，導赤六一黑山梔』記憶；三子養陰湯，可用『三子二仁（黃）連（生）地菊』記憶；東垣硃砂安神丸，可用『硃砂安神，連地歸草』記憶。

3 藥組法

在掌握方劑數量進一步增加的情況下，可以對含有相同藥組的方劑進行歸納。筆者曾跟隨湖北中醫藥大學隨成肇仁教授抄方學習，成肇仁臨床運用時方喜選費伯雄、王清任二家。費伯雄用調榮斂肝湯、解郁合歡湯、養血勝風湯較多，王清任用五個逐瘀湯、可保立蘇湯較多。筆者總結歸納出當歸、白芍、棗仁、枸杞子這一藥組，則相應方劑可習記為：調榮斂肝飲，『歸芍棗枸阿（阿膠珠）五（味子）芎，茯陳木香姜與棗』；養血勝風湯，『養血勝風，歸芍棗枸，地芎柏味，桑菊（大）棗芝（麻）』；可保立蘇湯，『可保立蘇，歸芍棗枸，參術芪草，山萸骨（補骨脂）核（核桃仁）』。再如，炙甘草湯和溫經湯共用了麥冬、阿膠、人參、桂四味藥，即麥阿參桂。炙甘草湯，可用『炙甘草湯、麥阿參桂，地麻姜棗，少許清酒』記憶；溫經湯，可用『溫經夏萸，麥阿參桂，四物去地，丹皮姜草』記憶。還有當歸和牛膝，七寶美髯丹和景岳濟川煎均有運用（濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，便結體虛難下奪，寓通於補法堪垂）；黃連和生地，東垣硃砂安神丸、三子養陰湯、清胃散等均有運用。

4 對比法

對比法是指對於方名相同，但組成不同，或方名相對的方劑串聯記憶的方法。如萆薢分清飲，有楊倓【楊氏家藏方】和程鍾齡【醫學心悟】兩個，一寒一熱，可對比記憶為『楊氏萆薢分清飲，益智烏藥及菖蒲，程氏萆薢分清飲，茯（白）術蓮（子心）丹（參）車（前仁）菖（蒲）柏（黃柏）』；半夏白朮天麻湯，有三個方子，三方均以二陳湯合白朮、天麻為底方，一個是李東垣的，另外兩個是程鍾齡的，【脾胃論】合了澤瀉湯，加二妙、三仙、參芪、乾薑而成，【醫學心悟】一方即是底方，一方在底方基礎上加蔓荊子，可記憶為『【心悟】二陳加天術，還有一方加蔓荊，【脾胃】合入澤瀉湯，參芪二妙三仙姜（乾薑）』；宣陽湯和濟陰湯是張錫純自製治療癃閉的方劑，一陰一陽，可對比記憶為『宣陽參麥地膚威，濟陰地芍地膚龜』；左歸丸與右歸丸為張景岳自創的兩個『陽中求陰』『陰中求陽』補益方，因【素問·陰陽應象大論】有『左右者，陰陽之道路也』，故名之。二者可以對比記憶為『左歸丸中地藥萸，菟枸牛膝龜鹿膠；右歸丸中地藥萸，菟枸杜歸桂附鹿』。再如拯陽理勞湯與拯陰理勞湯等。

另外，還有【溫病條辨】五個加減正氣散、五個加減承氣湯，王清任的五個逐瘀湯等均可以對比記憶。

5 源流法

源流法，是指某一方劑後世醫家對其進行化裁，且具有一脈相承的特點，可以進行歸納記憶。如歸脾湯，最早見於【重訂嚴氏濟生方】，後來薛立齋【正體類要】載方加入遠志和當歸，後世習用薛氏方，故歸脾湯可記憶為『歸脾參術芪草香，茯神棗仁龍眼肉，薛立齋入歸遠志』。將薛立齋加入當歸、遠志的歸脾湯對比天王補心丹和人參養榮湯（人參養榮即十全，除卻川芎五味聯，陳皮遠志加姜棗，脾肺氣血補方先），即可得出相似方中的細微不同之處，以便臨證準確應用。再如黃元御的下氣湯，主治氣滯胸膈右脅之證，後經麻瑞亭化裁，可用於多種病證。將二方可以對比記憶為『黃氏下氣杏二陳，貝五味芍共煎煮，麻氏減去貝五味，首烏橘紅丹皮具』。【雜病源流犀燭】抑肝消毒散，主治肝風郁滯，耳內生瘡有膿等證，李可將本方進行了增損，用於急性膿耳。此二方可對比記憶為『抑肝消毒柴芩芍，荊防銀翹梔歸草，再加燈芯功清郁，李氏選用柴梔蚤，銀翹三妙共白芷，急性膿耳服之效』，有助於學習理解。需要注意的是，李東垣清暑益氣湯與王孟英清暑益氣湯雖然方名一樣，但一個病機是中虛濕熱，一個病機是氣津兩傷，便不可以用此法記憶。

6 主治法

主治法，指某一病證按寒熱虛實、所涉臟腑等不同，可歸納相應方劑進行記憶。如主治失眠的常用方劑，可以歸納為心脾氣血兩虛歸脾湯、心血虛少養心湯、心腎陰虧血少天王補心丹、心肝陰虛三子養陰湯、腎陰虧心腎不交黃連阿膠湯（連芍芩膠雞子黃）、心肝血虛酸棗仁湯（棗仁知母芎苓草）、心腎不交安神定志丸（志蒲人齒茯苓神）、心腎不寧孔聖枕中丹（志蒲龍骨同龜板）、痰濁擾心溫膽湯等；治療濕熱阻於經絡的痹證，常用方劑可歸納為四妙丸（蒼柏牛膝與薏仁）、薛生白的濕熱阻隧方（酒炒黃連艽龍威，海風蒼耳絲滑石，注『絲』指絲瓜藤）等；治療小兒夜啼，【三湘醫話】載有殷德憬口訣，『夜啼不安寧，寒熱驚啼分，寒啼溫膽加荊防，熱啼導赤加僵（鈎）藤，驚啼導痰姜竹瀝，三啼均重蟬蛻衣。』

7 名近法

名近法，是指按方劑名稱相近的特點，進行歸納。如通關丸與通氣散，通關丸是李東垣的方子，主治熱在下焦，小便不通之證；通氣散是王清任的方子，主治肝鬱耳聾之證。二方可對比記憶為『通關知柏合肉桂，通氣香芎加柴胡。』再如香蘇飲與參蘇飲，香蘇飲主治風寒氣滯的外感內傷，參蘇飲主治氣虛外感之證，二方方名一字之差，故可對比記憶為『參蘇飲內用陳皮，枳殼前胡半夏宜，干葛木香桔甘茯，內傷外感此方推；香蘇飲內用陳皮，香附紫蘇二藥隨，甘草和中兼補正，風寒氣滯此方宜，正氣天香除甘草，增入烏姜婦人施』。補中益氣湯與調中益氣湯，調中益氣湯較之補中益氣湯所治病證濕邪偏盛，故易白朮為蒼朮、當歸為木香，可對比記憶為『補中益氣參術芪，升柴當歸草陳皮，調中益氣濕偏盛，易白為蒼歸變香』。昇陽益胃湯和益胃昇陽湯，二方方名只是順序倒換，但組成差異較大，益胃昇陽湯是補中益氣湯的加味方，故可對比記憶為『昇陽益胃參術芪，黃連半夏草陳皮，苓瀉防風羌獨活，柴胡白芍姜棗隨；益胃昇陽補中化，合入黃芩與神曲』。

8 方理法

方理法，是指在理解制方理法的基礎上，理解記憶。如劉河間芍藥湯，主治濕熱痢疾。關於治痢，有一個治法就是『行血則便膿自愈，調氣則後重自除』，芍藥湯中用當歸、白芍調血，木香、檳榔行氣，大黃、黃連、黃芩清熱燥濕，反佐少量肉桂，以妨傷及胃陽，可記憶為『歸芍香檳芩連軍（大黃又稱將軍），反佐肉桂愈熱痢』。再如順氣消食化痰丸，主治酒食生痰之證，【湯頭歌訣】謂：『痰因濕生』，故用南星、半夏燥濕；『痰因氣升』，故用蘇子、萊菔子、杏仁降氣；『痰因氣滯』，故用青陳皮、香附導滯；『痰生於酒食』，故用神曲、葛根解酒，山楂、麥芽消食。濕去食消，則痰不生。故可記憶為『星夏杏蘇萊楂麥，青陳香附曲葛根』。

9 串聯法

串聯法是指有一定方劑記憶基礎後，進行複習記憶的方法。如可用『一至十』聯想記憶，一貫煎、二仙湯（二妙散、二賢散）、三拗湯（三仁湯、三痹湯、三子養親湯、三子養陰湯、三才封髓丹）、四妙丸（四神丸、四七湯、四逆散）、五子衍宗丸（五苓散、五磨飲子、五皮飲、五仁丸、五積散、五淋散、五味異功散）、六安煎（六一散、六味地黃丸、六合湯、六味湯）、七寶美髯丹（七味都氣丸、七味白朮散）、八正散（八珍湯）、九味羌活湯（九子地黃丸）、十味溫膽湯（十全大補湯）。再如，用『養生保健』可以串聯養心湯、生脈散、保和丸、健脾丸等。

10 特殊法

特殊法是指方劑組成含有特殊用法、意義，或方名較為特殊，需要特別記憶。方名包含組成，如銀翹散去豆豉加細生地、丹皮、大青葉，倍元參方；桂枝加芍藥、生薑各一兩，人參三兩新加湯。特殊配伍，如溫經湯中用半夏與吳茱萸相配，王蘊寬認為，此二藥在溫經湯中配伍具有『一肝一胃，一衝一任，一升一降』的意義，故溫經湯的方歌以『溫經夏萸』為始，即突出此法。還有麥門冬湯和竹葉石膏湯都有麥冬與半夏配伍，但比例不同，麥門冬湯是7:1，竹葉石膏湯是2:1，需要特別注意。

另外，還有一些主治相近的方劑，可歸納記憶，如人參養榮湯（補益脾肺氣血）和歸脾湯（補益心脾氣血），既可對比記憶，又可學習肺脾與心脾用藥特點。

方劑習記是學習中醫的基本功之一，但現在大多數院校畢業生，多不具備過去師承學生的童子功。方劑的記憶量較大，記住之後，又容易混淆和忘記，筆者曾請教於成肇仁，他的回答有兩點：一是多開古人的方子，開的次數多了，自然就住了；二是常複習，俗云『曲不離口，拳不離手』，要抓住一切空閒時間，複習已背方劑和新方劑。成肇仁教學時亦重視方劑寒熱虛實四方面的對比歸納，認為此法有助於臨證辨證索方。

目前，市面上出現了好多巧記的方歌，但筆者並不贊同這樣的方法。巧記只是一時之記憶，記一兩首方劑或許尚可，但若全部用此方法，則不容易記憶與掌握不同方劑的重點。筆者同意對古人的方歌進行一定的簡化，方便記憶，但前提必須是根基於中醫基本理論。不然的話，很容易成為無根之源。

記憶方劑，筆者主張要背誦方歌。因為古人編寫的方歌，既有藥物組成，又有主治病證，還有對某一治法的闡釋，包含的信息量比較大，利於對方劑的學習和掌握。以上淺識，不當之處，望同道指正。

（雷輝 陝西省商洛市中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）