和解少陽治亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎（簡稱為亞甲炎）是由病毒或病毒產生變態反應引起的非化膿性甲狀腺炎症，表現為腺體腫大、疼痛。又稱甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎。因不同於病程較短的急性化膿性甲狀腺炎，也不同於病程漫長的淋巴細胞性甲狀腺炎，故稱之為亞急性甲狀腺炎。本病病程長短不一，一般為2~3個月，可長達半年或更長，後多數自動緩解，無後遺症，但有復發傾向。

本病病因一般認為與病毒感染產生變態反應有關，如腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及流感病毒等。發病前1～3周常有病毒性上呼吸道感染病史。發病年齡大多在20~60歲，女性較多。西醫治療一般以抗炎藥物和激素為主，大多需要連續服用2個多月的藥物。但是近年來筆者治療多例亞甲炎，均採用中藥湯劑為主，收到有效療效，大多患者在半個月內治癒，各種症狀明顯改善或消失，較之西藥治療療程明顯縮短，而且副作用極少。舉例如下：

余某，女性，42歲。一個月前因為感冒後出現脖子變粗，咽喉以及脖子疼痛，自覺吞咽受阻、咳嗽氣短，在醫院經過化驗和B超診斷為亞甲炎，輸液一周，後口服消炎藥和激素藥物和止痛藥物。但是一個月症狀並未緩解，脖子仍然腫大疼痛，時發熱，咳嗽氣喘，乏力。來要求接受中藥治療。

患者來診時頸部明顯粗大，心情急躁、怕吵，有時發熱，口渴能飲、睡眠可、大便不結、小便黃，舌淡苔薄白膩，左脈細滑數、右脈滑數。患者為邪郁少陽，肝氣鬱結，痰熱互結，治療當和解少陽，清熱化痰降氣。首診處方如下：北柴胡15g，枯黃芩15g，清半夏12g，黨參15g，蘇子9g，炒厚朴15g，杏仁9g，夏枯草15g，生牡蠣30g（先煎），浙貝母9g，天花粉30g，玄參20g，麥冬15g，甘草12g。上方7劑，日1劑水煎服2次。囑患者注意休息，不宜疲勞，保持心情愉快。

本方以小柴胡湯和解少陽，加蘇子、厚朴、杏仁宣肺降氣，夏枯草、生牡蠣清肝散結，浙貝母、天花粉清熱化痰散結、玄參、麥冬、甘草滋陰清熱。

7天後二診：患者服完上藥後複診。頸部包塊明顯縮小，幾乎看不出粗大。不發熱，疲乏減輕。咳嗽痊癒，咽部仍有不適感，口渴飲水較多，大便不結，小便微黃。舌淡苔薄白，右脈弦滑，左脈細滑數。原方加減處方如下：柴胡15g，黃芩15g，清半夏12g，黨參15g，夏枯草15g，生牡蠣30g（先煎），浙貝母9g，生石膏30g（先煎），天花粉30g，玄參20g，丹皮9g，木通6g，麥冬15g，甘草9g。上方7劑，日1劑水煎服2次。因為咳嗽痊癒，所以去宣肺止咳的藥物，加生石膏、木通、丹皮加重清熱瀉火、解渴除煩的功效。

患者服完上藥後複診，口渴消失，明顯感覺較前精力旺盛，已經沒有不適。去醫院化驗，各項指標恢復正常。患者未再服中藥，西藥自開始服用中藥後，就已經停止服用。隨訪3個月未再復發。

本患者開始經過西醫治療一個月未見明顯效果，服用中藥僅僅半個月既基本治癒，而且無副作用，患者願意接受。可見中醫治療亞甲炎確實效果顯著。近年來筆者治療多例亞甲炎患者，均採用和解少陽、疏肝清熱、化痰散結為原則，收效顯著。(劉立紅 安徽省宿松縣孚玉鎮大河村衛生室)

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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