固崩止漏湯

周信有（1921—2018）男，漢族，山東牟平人，甘肅中醫藥大學終身教授，第三屆國醫大師，中華中醫藥學會終身理事，第一批、第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，首屆甘肅省名中醫。中國『百年百名中醫臨床家』之一，甘肅中醫藥大學『特殊貢獻獎』獲得者。生前從事中醫醫、教、研事業80餘年，先後出版了【內經類要】【內經精義】【周信有臨床經驗輯要】【國醫大師周信有醫學精華】等著作。

組成：黨參20~30克，炒白朮9~15克，蜜炙黃芪20~30克，熟地20克，益母草15~20克，烏賊骨30克，續斷15克，補骨脂20克，醋五味子20克，阿膠珠9克（烊化），艾葉炭6~9克，棕櫚炭9~15克，側柏炭9~15克，仙鶴草15~20克。

功效：補脾固腎，益氣攝血。

主治：因中虛氣陷所致的月經過多、漏下不止、體倦乏力、面色白光白等；對產後子宮復舊不良引起的出血亦可酌情選用。

用法：水煎服，每日1劑。頭煎二煎藥液相混，阿膠烊化後兌入，早、中、晚分3次服用。

方歌： 崩中漏下婦人疾，血熱氣虛兼血瘀；

固崩止漏參術芪，熟地坤草海蛸續；

棕櫚側柏艾俱炭，五味骨脂鶴膠依；

清熱補虛消瘀阻，無瘀歸芎非所宜；

此為疑難危重症，加減化裁更須記；

芥炭參倍柏茯寄，熟識於胸徑不迷。

方解：明代徐春甫【古今醫統大全】曰：『婦女崩漏，最為大病。』崩漏是婦科常見病，也是疑難重症。方中參、術、芪同用，共湊補益中氣、攝血固崩之功；熟地黃補血滋陰，益精填髓，為月經不調，崩漏下血常用之品；【開寶本草】謂補骨脂有專治『婦人血氣墮胎』的功效，五味子對一切氣血耗散的休克、虛脫，皆可用之，二者配伍，有溫腎固澀，生津健脾的功效；阿膠珠補血養血為血肉有情之品；益母草於方中行佐使之用，消水行血，祛瘀生新；仙鶴草收斂止血，可有效緩解體倦乏力的症狀；續斷補肝腎，續筋骨，調血脈亦為治崩漏的良藥；棕櫚炭、側柏炭、艾葉炭三者共用，以增強止血之功。諸藥協同，補脾固腎，益氣攝血。

加減：伴有出汗者，加五倍子9~15克；伴有頭痛者，去艾葉炭，加荊芥炭9克；氣短懶言、疲乏尤著、脈細弱者，去黨參，加人參9克，另煎兌入；心悸加茯神20克、炒柏子仁9克；腰酸腹痛者，加桑寄生15克。

臨證備要：1.周信有認為本病的病機主要責於沖任不固，不能統攝經血。其成因常見有脾虛、腎虛、血熱、血瘀。但在具體發病中，此四者又互為因果，相互影響，在治療上應抓住血熱、氣虛、血瘀這三個崩漏最基本、最重要的病理機制，採用熱者清之，虛者補之，瘀者消之的治則。2.診斷血瘀以有無小腹痛為判斷依據。如無瘀血現象，則治療時不用當歸、川芎。因兩者皆氣辛而易動，且川芎之動尤甚於當歸。

（甘肅中醫藥大學圖書館 殷世鵬 澳大利亞悉尼鳳榮中醫診所 李鳳榮共同整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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