麻黃連翹赤小豆湯合五皮散治水腫

麻黃連翹赤小豆湯是【傷寒論】中的經典名方，原方治療『傷寒瘀熱在里，身必黃』。該方有解表、散寒、利濕之功，用於治療風寒表邪未散、濕熱蘊結而致的黃疸。根據臨床辨證施治、異病同治的理論，黃疸、皮膚瘙癢、水腫等疾病，只要表現有瘀熱、風濕之證，均可由本方加減治之。

五皮散出自【華氏中藏經】，也稱五皮飲，原方治療『男子婦人脾胃停滯，頭面四肢悉腫，心腹脹滿，上氣促急，胸膈煩悶，痰涎上壅，飲食不下，行步氣奔，狀如水病』，方中五藥皆用皮，取其善行皮間水氣之功，利水消腫與利肺健脾同用，使氣行則水行，主治脾虛濕盛、氣滯水泛之皮水證。

兩方合而用，對於治療脾胃素虛、濕邪中阻，又外感風寒的水腫病有卓效。方中麻黃、杏仁、生薑之辛溫，以發越其表；赤小豆、連翹、桑白皮之苦寒，以清熱於里；茯苓皮功專行皮膚水濕；大腹皮行氣消脹、利水消腫；陳皮理氣和胃、醒脾化濕；生薑皮和脾散水消腫；大棗、甘草甘溫悅脾，為散濕驅邪之用。

李某，女，50歲。2016年6月28日初診。主訴：雙眼浮腫1月余。病史：患者1月前感冒後出現雙眼皮浮腫，雙下肢亦時有腫脹，院內各項檢查均未見明顯異常，曾口服西藥（具體藥名不詳）進行治療，但是未見明顯效果。刻下見：患者不思飲食，雙眼皮浮腫，舌淡苔白，脈浮滑。

中醫診斷：水腫（濕邪蘊結證）。治療：健脾祛濕，利水消腫。

處方：麻黃6克，連翹20克，赤小豆30克，杏仁10克，茯苓皮15克，桑白皮15克，陳皮15克，生薑皮15克，焦楂15克，炒麥芽15克，甘草10克。7劑，水煎服。

二診：2016年7月6日。患者訴服上方效可。眼皮浮腫明顯減輕，仍不思飲食。

處方：麻黃5克，連翹20克，赤小豆20克，茯苓皮15克，桑白皮15克，陳皮15克，生薑皮15克，焦楂15克，炒麥芽15克，甘草10克。7劑，水煎服。（趙永強 山西省長治市中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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