中醫走進重症監護室

在很多人眼裡中醫是用來治療慢性病或用於養生保健的『慢郎中』，但實際上，自古以來中醫在治療危急重症方面就積累了很多經驗，並在醫療中發揮着不可或缺的作用。我有幸跟隨國醫大師徐經世學習，目睹他把中醫帶進重症監護室（ICU），在中西醫協同治療下挽救了危重病患。

2017年1月17日，徐經世老師接到醫務處通知，某省級醫院ICU邀請他前去會診一位重症病人，我陪同前往。患者是一位59歲的女性，住院時被診斷為『吉蘭巴雷綜合徵』（這是一種嚴重的神經系統病變，會造成患者癱瘓）。我們前去會診時，病人已經出現四肢癱瘓，呼吸困難，靠着呼吸機維持了4個多月，並且一直通過鼻飼半流食，醫院曾多次使用丙球、激素及抗生素治療，但始終不能脫離呼吸機，而且反覆出現肺部感染。病人家屬把最後希望寄托在中醫上，前往中醫院來請求會診。

徐老診視後從中醫角度分析，患者精神衰憊不能自主呼吸，屬於肺氣不足的表現；咳嗽頻頻而痰黏稠難以咯出，是由於病久傷陰，痰濁膠着所致；舌質偏紅，苔薄黃膩，脈象虛數不齊，更佐證了氣陰兩虛，痰濁阻肺的病證分析。故他採用益氣養陰，清化痰濁的治法，仿生脈散合甘桔湯加減。

處方：西洋參10克，杭麥冬12克，蜜遠志10克，炙桔梗10克，廣桔絡20克，竹茹10克，蘆根15克，生薏仁30克，荸薺3枚，鮮竹瀝2支，囑患者連服10天。

會診回來後我心存質疑，悄悄地問徐老：『病人病情危重，您用這麼輕的藥能行嗎？』徐老微笑着說：『病情越重用藥反而要輕，這是因為這類患者多臟器功能低下，受不了大劑的攻補，只能用輕靈之品緩緩圖之，但前提是要認準病機。這個患者始終脫離不了呼吸機，舌紅，苔膩，脈細，其主要病機是氣陰兩虛，化源不足，肺失肅降，痰濁壅塞，自主呼吸乏力，故需藉助外力以緩解呼吸障礙。只有通過益氣養陰，滋養化源，清化痰濁，提高其自主呼吸能力，方可出現轉機。

10劑藥吃完後，家屬反饋患者精神和體力都比之前有好轉，但仍有很多黏痰咯吐不爽快，並拍了舌苔照片傳來，仍見舌紅苔薄黃膩。徐老囑其在原方基礎上去生薏仁，加栝樓皮12克，連翹9克，再服10劑。

三診時，患者精神狀態明顯好轉，已能間歇性脫離呼吸機自主呼吸，四肢肌力增加，黏痰減少，但是出汗偏多，舌紅少苔。原方去栝樓皮、連翹，加炒桑葉10克，浮小麥50克，糯稻根30克，斂營止汗。

前後調治月余，患者終於成功脫離呼吸機，拔掉鼻飼管，離開ICU，轉入普通病房進行康復治療。患者家屬感激不已，向徐老表示了誠摯的感謝。西醫同仁面對如此危重患者在中醫的調治下轉危為安，紛紛表示要多和中醫交流合作，拓寬臨床思路提高療效。

其實在ICU里，中醫顯示奇效的並不止這一例患者。曾有一位82歲的老人，因『慢性心功能不全急性加重』收住我院ICU。當時患者神志昏迷，持續高熱39.5℃左右，被診為肺部感染、吸入性肺炎伴低氧血症。給予哌拉西林/舒巴坦、替考拉寧等多種抗生素聯合抗感染治療，退熱效果不佳，徐老詳詢病情後予以每日羚羊角粉2包鼻飼，用藥2天後，發熱就退下來而且未再復發。

這些發生在ICU里的真實案例告訴我們，只要堅定中醫信念，正確運用中醫思維，準確辨證，大膽論治，中醫在危急重症領域裡有很大的運用空間，與西醫結合可以齊頭並進，為廣大人民群眾的健康保駕護航。（張莉 安徽省中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

真正的中醫師，以中醫理論來診治，辨證，這樣才能真正的起到作用。像那些真西醫偽中醫，只會通過西醫器械來診斷病證，通過實驗得到中藥的藥效成分，並據此來對『病證』下藥，結果往往是黔驢技窮，不知所措。