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三因司天方是南宋醫家陳無擇【三因病極一病證方論】中的16首方劑，其中因五運太過與不及10方，依六氣之不同6方。歷代醫家均重視五運六氣理論，如『必先歲氣，無伐天和』（【素問·五常政大論】）；『不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣』（【素問·六節藏象論】）。筆者有幸師從顧植山教授，學習並應用三因司天方，在治療疑難重病治療方面，收到意想不到的效果。
戊戌年麥門冬湯治療支氣管擴張大咯血案
白某，女，58歲，2018年3月12日就診。患支氣管擴張、肺氣腫8年余。近2月，咳喘加重，幾乎每日咯血，經中西醫多方治療，療效不顯。近1周咳喘、咯血又加重。刻診：面色萎黃，咳嗽頻做，短氣喘息，咳黃白相間之黏痰，不易咳出。每日咯血3至6次，昨晚咯血量在200毫升以上，血色鮮紅，伴全身乏力、胸脅滿悶、脹痛。患者甚是緊張。舌質紅，苔薄黃，脈細數無力。予六戊年司天方麥門冬湯原方治療。
處方：麥冬20克，白芷10克，清半夏12克，竹葉10克，鐘乳石10克，桑白皮12克，紫菀10克，西洋參10克，生甘草10克，生薑3克，大棗2枚。3劑，日1劑，水煎服。
3日後複診，自述服藥1劑後，咯血明顯減少，3劑盡，已不咯血，咳喘、胸脅滿悶、脹痛亦減輕。原方再進7劑，未再咯血，咳喘亦明顯減輕，胸脅滿脹、疼痛消失。三診，患者仍時覺乏力，原方加黃芪30克，當歸6克，仙鶴草30克，繼服14劑，扶正養血，鞏固療效。1年後隨訪，未再發咯血，且咳喘之症大為改善。
按：戊戌年運氣如【素問·氣交變大論篇】所云：『歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。民病瘧、少氣、咳喘、血溢、血泄……甚則胸中痛，脅支滿脅痛……』戊戌年司天方麥門冬湯組成：麥冬、白芷、半夏、竹葉、鐘乳石、桑白皮、紫菀、人參各一錢，甘草五分、生薑三片、大棗二枚；功效：雙補肺之陰陽，開肺氣之鬱閉，止咳下氣止血，散肺熱並補其母。本患者病情加重於戊戌年，病機為歲火太過，爍傷肺絡，肺金受邪，故予麥門冬湯治之而獲良效。此方之妙，如繆問所釋：『歲氣之火，屬在氣交，與外淫之火有別，不用苦寒瀉火，以防傷及中土而絕肺之化原。』可謂思緒縝密、用心良苦。應用本方時需注意：『是方也，唯肺脈微弱者宜之，若脈數有力及浮洪而滑疾者，均非所宜。』
己亥年白朮厚朴湯治療潰瘍性結腸炎案
張某，女，39歲。2019年2月26日就診。患潰瘍性結腸炎3年余。半年前復發，予甘草瀉心湯治癒。今年春節後，因飲食不慎又復發。刻診：面色蒼白，精神萎靡。自述近10日，膿血便日15次左右，伴腹痛腹脹、里急後重、納呆，腹部喜溫畏寒。曾就診於消化科，口服柳氮磺胺嘧啶，美沙拉秦灌腸一周，療效不佳。舌質淡，苔薄白，脈右關沉弱，左關略弦。予甘草瀉心湯、甘草瀉心湯合四逆散、柴胡桂枝幹薑湯等治療20餘日，便膿血日7~8次，諸症略減輕。考慮到患者病情疑難且較重，予六己年司天方白朮厚朴湯原方治療。
處方：炒白朮15克，厚朴9克，法半夏12克，肉桂6克，藿香9克，青皮6克，炮姜15克，炙甘草15克。3劑，日1劑，水煎服。
複診自述服藥1劑後，便下黑色圓球壯、表面有黏液之硬結糞便數粒，頓覺全身舒適、腹部暢快，大便減為日4次，便中膿血顯著減少。效不更方，再進原方7劑。三診，日大便3、4次，諸症亦明顯減輕。後予原方合甘草瀉心湯又服21劑，諸症皆除，大便日1、2次，隨訪8月未復發。
按：己亥年之運氣如【素問·氣交變大論篇】所云：『歲土不及，風乃大行，民病飧泄，霍亂，體重腹痛……』其司天方白朮厚朴湯組成：白朮、厚朴、半夏、桂心、藿香、青皮各一錢，炮姜、炙甘草各一錢五分；功效：健脾燥濕，溫中醒脾，平胃理氣，補髒通腑；泄肝緩急，防其克犯，調理氣機，復其升降；瀉肺有餘，以制來復。
三因司天方，依據【內經】之理，遵循『天人合一』之道，制方遣藥，追根溯源，嚴謹周密，為治療疑難雜病、重病之良方。（肖映昱 內蒙古包頭醫學院第二附屬醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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