平肝息風化痰開竅治療耳鳴眩暈

臨床常見眩暈患者。中醫認為眩暈病因病機有幾種：有『諸風掉眩，皆屬於肝』；有『無痰則不作眩』；『無虛不作眩』……相對容易治療，但是如果伴有嚴重耳鳴，病機相對複雜，治療不容易，以某一單方治療難取效，必須經過加減方能收效。茲舉以典型病例如下。

患者女性，55歲，耳鳴頭暈半年余，經多方醫治，到過省級醫院治療療效不佳。患者自覺耳朵轟響，耳內悶脹，聽力明顯減退。眩暈時發，晨起時較輕，活動後加重。口苦口乾，夜晚飲水多次。舌胖大有齒痕、舌苔薄黃膩、失眠、大便不暢。右脈弦滑，左脈細滑。血壓150/90mmHg。

刻見：患者口苦口乾、夜晚飲水多、舌苔黃膩、大便不暢、血壓高等，提示肝陽上亢；但是活動後眩暈加重、舌胖大有齒痕，提示氣血不足，苔黃膩、脈滑，說明有痰熱，痰熱內擾則失眠，痰濁上犯蒙蔽清竅則耳鳴、耳內悶脹，聽力減退。因此治療需要平肝息風、健脾益氣、化痰開竅。處方如下：天麻9g，鈎藤（後下）12g，陳皮9g，法半夏12g，茯神15g，白朮15g，炙甘草6g，柴胡15g，黃芩15g，黨參20g，葛根30g，石菖蒲9g，丹參15g，澤瀉20g，川芎9g。上方7劑，日1劑，水煎服日2次。

本方以天麻鈎藤飲、二陳湯、小柴胡湯為基礎方加減。分別起到平肝息風、健脾化痰、和解少陽的作用，加葛根、石菖蒲，昇陽開竅；丹參、川芎，活血理氣；澤瀉，消痰飲。

7天後二診：患者訴服藥後耳鳴眩暈減輕，口不苦，晚上口乾減輕，飲水1次即可，睡眠較以前好轉，血壓140/85mmHg。舌齒痕減少、舌苔變薄、脈弦細滑。效不更方，原方去川芎加遠志9g，祛痰安神。

三診時，訴諸症明顯好轉。患者希望服用中成藥鞏固調理一段時間。給予耳聾左慈丸和二陳丸，半個月服用。

本患者半年多方醫治無效的耳鳴頭暈能夠2周顯效，可見中醫治療複雜性疾病的優勢。(劉立紅 安徽省宿松縣孚玉鎮大河村衛生室)

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）