反思 | 西化中醫教育，培養不出會看病的中醫，最終成了『中醫的掘墓人』

加拿大學者胡碧玲在中國學習中醫20多年。胡碧玲是在西方教育制度下成長的，在中國的院校里獲得了博士學位，然而，她從自己學習中醫的經驗中感悟到：中醫應該有自己的教育方式，而不應照搬西方的教育體系。

不少中醫藥大學畢業生感覺沒學會看病，不敢去給病人把脈，只好當了醫藥代表。有人甚至把中醫藥大學戲稱為『醫藥代表大學』。西化的中醫教育，培養不出會看病的中醫，他們最終成了『中醫的掘墓人』。

一．中醫教育是失敗的教育

（一）中醫學的課程體系，沒有突出中醫特色

現在中醫學的課程體系，仍舊是仿照西醫學的教學模式設立的，基礎理論課與臨床理 論課的脫節現象與重複現象共存；幾經波折而勉強維持下來的中西醫課時6:4的比例， 出現了面面俱到，不能突出重點、不能保持中醫特色的弊端。

（二）中醫教材，『一代不如一代』

1．現在中醫所謂的六版規劃教材，其錯誤和不當之處更是俯拾皆是，其『統編』、『規劃』本身就說明仍舊是計劃經濟的產物，利用同一種一個或數個人一隅只見編寫而成的統編教材，其結果按照一個模子克隆，如何體現中醫特色，如何培養學生的個性，如何提高學生的創新能力。

2．六版中醫的教材編寫,將原本精煉簡略的編得繁瑣重複，將原本系統整體的割裂得支離破碎，內容惟恐不雜，種數惟恐不多，劃分惟恐不細，其結果無非是版權頁上的編寫人數擴大了，印刷用的紙張油墨增加了，系統科學的聯繫打亂了，重複的內容更多了，而學術發展則被私慾扼殺了。這正是中醫院校教科書『一代不如一代』的根源。

（三）中醫思維方式的退化

1．宇宙是無限的，大千世界是極端複雜的，即使在有限的時空範圍內，也包含着無限的多樣性、層面性和可能性。這就決定了人類的科學認識活動和科學成果，包括基礎自然科學，可能而且應當形成不同的科學體系。

2．中西醫是兩種截然不同的思維方式同時灌輸給學生，難免會產生顧此失彼或厚此薄彼 ，結果。在中西醫結合研究領域尚無突破性進展，沒有找到最佳結合點的今天，將兩種 從理論構建、思維模式、學科形成、技術應用都全然不同的理論強行匯通，只能是匯 而不通，結果是非驢非馬。自清末西學東漸後眾多有志於中西醫匯通的前輩們的慘 敗，就足以說明此路不通。

3．在某種意義上說，西醫在中醫臨床的介入，導致了中醫臨床辨證論治思維的退化。現代臨床中醫師往往被西醫病名牽着鼻子走，一見到炎症，馬上就想到清熱解毒，一 說是心梗，就益氣養陰，活血化瘀。』這樣的辨『症』論治，漸漸失去的，是中醫的精華。

中醫學與西醫學不是一個層次的醫學 ：中醫學不是西醫學低級的形態物質結構層次的醫學,而是更高層次的醫學 。如果說中醫學是人類認識的高峰，那幺西醫學是人類認識的初級階段， 中醫學更不是樸素自發的哲學。而是大道. 中醫學也不是經驗醫學，而是經過幾千年檢驗的實踐醫學。中醫西化不過是一個階段性誤區，西學東歸是歷史發展的必然結果。

（四）中醫研究生教育--『這些畢業出來的博士沒有幾個能看病的』

隨着研究生教育的發展，以理論和實驗見長的代表新時代中醫形象的人才輩出，同時真正具備紮實的中醫理論基礎，又有豐富臨床經驗的中醫臨床醫療人才則越來越少。

1． 中醫研究生教育的『碩士不碩』、『博士不博』

碩士或博士研究生在入校後，圍繞其研究方向開設課程，依照其論文選題閱覽資料，而在不到一年的以外語、計算機、統計學為重點的基礎及專業課學習之後，就進入了選題、實驗、做論文的程序，雖然部分經過短暫的臨床實習，也多以西醫為主，中醫的理論知識及臨床技能成了點綴。基礎研究生或是臨床研究生，論文也多以實驗性選題為主，這既是一種導向，也是一種時髦。且由於資金等因素的制約，也往往是對某方治療某病的機理進行淺嘗輒止的探討，實驗的低層次重複、數據的隨意改動、結論的蒼白無力，使其成為一種無效的驗證性研究，同樣走在中醫科研的誤區中，對於中醫的深刻內涵則不了了之。

2． 中醫研究生教育的『中不中，西不西』。

從碩士研究生教育開始，中醫理論的充實已經成為次要，如何運用西醫學的理論來驗證中醫理論是否正確、如何通過實驗來驗證中藥的有誤療效，成為研究生以及導師的學與導的目標，將中醫這些不爭的事實，在與中醫證候風馬牛不相及的所謂模型上，利用西醫學研究領域一些已經過時或落後的生化指標，進行中藥作用機理或者病症本質的研究，從一開始就走上了歧途，而正是這些被移植的標籤性的時髦語言，被一些人們奉為高科技而津津樂道。因此由於這些原因，研究生教育層次越高，離開中醫的特色就越遠，一些頗有權威的中醫老專家，甚至說『中醫研究生教育只是培養了大批為小老鼠治病的醫生』。真正意義上的中醫，就這樣慢慢地被蠶食了，其被取代的命運也為時不遠。

3．中醫界不研究經典研究『新三論』，搞動物實驗蔚然成風。

在中醫藥高等院校，除了文獻專業，中醫的碩士、博士不做動物實驗就不能畢業，而某些從不看經典，連【內經】篇題都讀不通，【傷寒論】有多少條都不知道的中醫博士，只要英語學得好，實驗做得符合『現代化』方向，照樣『進軍』博士後，成為中醫與現代科學結合的『頂級』人才。失去了中醫理論根基的『現代化』，猶如無源之水、無根之木，怎麼會有生命力？！

4．我們的教育花了５年時間，或者８年時間，如果再讀博士，那就是１１年的時間，儘管花了這麼多時間，可是相當多的人對中醫還沒有一個基本的信念，也就是說，我們相當多的本科畢業生、碩士畢業生、博士畢業生還沒有入中醫的門。如果從教育的角度來看，這應該是一個非常奇特的現象。因為我們花了那麼大的人力、物力、財力，花了那麼多的時間，搞這麼一門教育，而最後卻得到這樣一個結果，這難道還不足以發人深省嗎？』

5．劉力紅教授還談到：『在中醫博士里，現在已經很少有人看中醫經典了。

如果哪一位博士的案頭放上一部【黃帝內經】，那是要被笑話的。博士的案頭都是些什麼書呢？ 都是分子生物學一類的現代書。博士這個群體無疑是個高層次的群體，所以讀些現代的書是理所當然的。但是作為中醫博士為什麼不願讀中醫書尤其不願讀經典呢？我想答案只能有一個，就是在他們的心目中，中醫只不過如此，經典只不過如此。』

6．全國著名老中醫、上海中醫藥大學的裘沛然教授（以下簡稱裘老）毫不客氣地指出：『現在中醫院校的老師和學生對中醫沒有信心，就是因為沒有學好中醫，對中醫學的精髓一無所知。』

其實，西醫治不好的病，中醫治好的很多。中醫教育落到今天這樣一個局面，實際上是自己不爭氣。本來，中醫院校教育的目的是要培養高級中醫師，最低要求是培養出合格的中醫師。可是現在，中醫院校培養不出來合格的中醫，培養出來的中醫簡直就是廢品，連庸醫的水平都達不到，庸醫也還是要懂一些中醫的湯藥方劑，可現在培養出的學生對中醫的理法方藥根本不懂。這是中醫教育很大的失敗。

7．『這些畢業出來的博士沒有幾個能看病的』 廣東省中醫院的一位師承弟子難過地告訴記者：『前些日子，別人委託我看了一些博士生答辯的論文，我說不出話來。我只能說這些畢業出來的博士沒有幾個能看病的。這是鐵一樣的現實！中醫的教育是失敗的。』

8．全國著名老中醫、湖北中醫學院的李今庸教授（以下簡稱李老）告訴記者：『中醫藥學的生命是臨床療效。一些人以犧牲中醫臨床療效為代價，來換取對中醫藥學發展毫無裨益的動物實驗結果，培養的博士生不能用中醫思路看病，因而不願看病，還名之曰「研究型人才」。』

二．中醫科研成果 --『幾十年了，一個真正有價值的成果都沒有』

幾十年過去了，在大量人力、物力、財力的支持下，中醫理論研究中最具代表性的科研成果

1.腎陽虛證的研究、脾的研究、活血化瘀的研究，雖然其初期結果曾激勵了不少中醫人，但是，短暫的興奮後，接下來的深入研究卻一直遲滯不前，進展緩慢；

2.經絡實質的研究應該是持續時間最長，研究最深入最廣泛的，然而迄今為止還僅限於各種假說並存，未有定論；

3.中藥複方的研究，難點重重，關鍵性問題得不到解決，而中藥西化『變異』出的 『毒副作用』，卻一次又一次在國內外被炒得沸沸揚揚；某些中藥雖然遠離了『粗、大、黑』的外貌，但其應用已與中醫的辨證論治嚴重脫節，不過是在藥典里增加了一味『西藥』而已……中醫現代化陷入了歧路彷徨的困境之中。

4．『幾十年了，一個真正有價值的成果都沒有』 眾所周知，中醫中藥參照或按照何種標準開展研究，在中醫界始終沒有形成共識。目 前，評估中醫療效和科研成果的整套評價體系是來自西醫的，造成評價體系與中醫學體系相脫節的情況，如以動物模型為核心的中醫實驗體系的建立。這給以後的中醫學術和中醫教育帶來了深重的災難。

5．如果從黨的中醫政策一下達，就按照中醫自身的理論體系和規矩準繩研究中醫，這幾十年，這麼多人力、物力、財力的投入，怎麼也能出三個、五個成果，就是出一個成果也好啊。沒有！幾十年了，一個真正有價值的成果都沒有。這麼大的財力、人力、物力投入，全白花了，時間也耽誤了。』

6．更為嚴重的是，這種把簡單模仿西醫當成學術創新的後果就是導致中醫的學術水平在一個低層次上重複。他們尖銳地指出：『比如說活血化瘀，現在很多人用現代醫學的方法去研究，最後的成果是：無病沒有瘀，無藥不化瘀。可是這種研究就完全失去了中醫活血化瘀的內涵，其實是把中醫活血化瘀的內容給抽象掉了，偷換掉了。 中醫的活血化瘀本來是非常高超的、微妙的，要辨人、辨部位、辨臟器……，非常入細入微。可是這樣一種研究的結果是把原本非常精妙細微的活血化淤弄成了沒有內容的空洞的抽象，把中醫活血化瘀的內涵降為一個很低的水平。這種研究是不成功的，甚至於導致濫用和治療方向的錯誤。』

7．上海中醫藥大學的一位博士告訴記者：『中醫院校的碩士生做實驗做到細胞水平，博士生做實驗做到基因水平，這種中醫還是中醫嗎？這種中醫到臨床能看好病嗎？實驗室里的老鼠能檢驗中醫的成果嗎？比如說對中醫的一味藥進行中藥提純。這味藥在整體上卻沒有毒性，療效很好。提得越純、越細，毒性就越明顯，療效就越低。那麼是以療效判定藥的好壞，還是以純度判定藥的好壞？而現在所謂的中醫現代化是以純度為標準判定藥的好壞，這恰恰說明不能用西醫這一套標準評價中醫。可是，我們中醫科研的經費卻全都浪費到老鼠身上去了。

所謂的科研成果其實都是泡沫，我們中醫界應該認真反思，我們的科研是在發展中醫還是在消滅中醫？中醫的學位是不是授予了那些中醫學得好的人？』

三．中醫西化成了消滅中醫的最好辦法

中醫生存競爭,不僅決取於中醫的療效,還取決於西醫無知的摧殘. 中醫發展的最大障礙,就是中醫西化,用西醫統帥中醫,從政策,管理到教學,臨床全盤西化,中醫西化成了消滅中醫的最好辦法.只要用西醫統帥中醫,一切按西化辦,中醫消耗亡是早晚的事.

1．中醫現代化成了崇尚西方科學，同時對自身採取漠視甚至排斥的態度，使中醫走上了唯西方科學是從，簡單模仿西醫的所謂『現代化』之路。

以西方科學方法來判定中醫的科學性，行得通嗎？從認識論來講，科學方法完全是為科學認識服務的，從屬於科學的認知目標。因此，以是否採取了某種科學方法來判定是不是科學，其實是本末倒置，反客為主。所以，以西方科學方法來評判中醫的科學性顯然是錯誤的。如果繼續以西方科學作為中醫現代化的標準，結果只能是中醫靈魂（理論）的死亡

2．中醫現代化成了中醫的西醫化。

現在所謂的中醫現代化其實是一種中醫西的化現代化，這種現代化是一種華而不實的現代化，是一種趕時髦。他們不相信中醫幾千年來通過臨床在幾億人身上實踐的成果，他們只相信小老鼠身上實驗的結果。不相信幾千年的偉大傳統而相信小老鼠，這是對中醫根本不了解

3．不相信中醫有獨立的學術地位，盲目崇拜西醫學方法，再加上對自身傳統的冷漠勢利之心，就構成了今天中醫界的學術現狀。在這樣一種形勢下，中醫界把改造傳統中醫、簡單模仿西醫當成中醫現代化的方向，中醫被連根拔起。丟掉了根柢的中醫被拋入了無家可歸的命運之中。

4．我們看到，在這種『中醫偽現代化』的桎梏下，中醫與價值之源的聯繫完全被切斷了，它的生命力和創造力完全被窒息住了，五千年來根深葉茂的中華醫道已經到了『花果飄零奄奄待斃』的慘境。可是中醫界的一些領導和學術領頭人仍然頑固地堅持着這樣一條不歸路，還要沿着這樣一條道路『脫胎換骨改造中醫』。一位中醫界著名學者就宣稱：『我們所有的努力就是要把中醫學納入到現代科學的體系之中，用邏輯、數學語言來描述它，用動物實驗驗證它……』。一位中醫藥大學的校長還揚言『中醫現代化沒商量』。是什麼原因讓他們如此固執呢？

四．中西醫結合---造就了一批批中醫不通，西醫不精的半成品 -- 培養了一批批中醫學的掘墓人

1．中醫和西醫應該互相合作，取長補短，經過長期的努力，使二者在高層次上實現統一，形成超越中醫和西醫水平的新醫學。然而，在實際工作中，以西方科學（包括西醫學）為準繩研究、判定和同化中醫中藥，卻成為五十多年來『中西醫結合』所走過的路。

2．中西醫結合的結果,造成了一批批中醫不通，西醫不精的半成品，同時又產生了一批中醫學的掘墓人，他們利用一知半解的中醫學和西醫學知識，來否定中醫的科學性，或 利用一些時髦的標籤語言來闡釋並未真正理解的中醫理論，這種現象在中醫所謂的高層次人員中更為明顯

五．政策導向的錯誤 ---把中醫帶上了一條名存實亡的不歸路

1．由於政策導向的錯誤，所謂的『中醫現代化』也就成了『中醫的偽現代化』，把中醫帶上了一條名存實亡的不歸路。

就像一位中醫界人士所說的，當年為『中醫不能丟』所做的努力，中醫機構的增加，中醫院校數量的增加等等在很大程度上變成了空殼，鄧老（鄧鐵濤）稱之為『泡沫』，干老（干祖望）稱之為『蟬蛻』，是很形象深刻的比喻。而真正有志於中醫的學子也陷入了進退兩難的困境之中。在一所中醫藥大學流傳着這樣的順口溜：『規規矩矩學習中醫，中醫死掉；認認真真拜師學藝，自己死掉』。一位從中醫藥大學畢業不久的碩士這樣總結自己的學習生涯：『３年研究生學習的最大收穫是「走出校門，跳出正規」』。也就是說，走出已經學不到中醫的中醫藥大學，到民間參訪明師尋求真知；跳出已經『走入歧途』（裘老語）的中醫正規教育，到浩如煙海的古代典籍中體認中醫的正道。

2．現在的政策導向是強調用現代科學的方法研究中醫，實際上就是用西醫的方法研究中醫。花了幾十年的時間，人力、物力、財力也不知花費了多少，得出個什麼結果呢？ 中醫的理論學說是有道理的。完了！沒有一個把中醫幾千年的成果否決了，都證明中醫是對的。幾十年來，每年花費多少個億，多少大學、多少研究所、多少研究院參加進去搞，搞來搞去，最後得出的結論就是中醫是有道理的。

3．全國著名老中醫、中日友好醫院的焦樹德教授（以下簡稱焦老）告訴記者：『現在的政策導向就是強調用現代科學方法研究中醫，其實就是用西醫替代中醫，美其名曰中醫現代化，實際上就是消滅中醫！』

4．鄧老的一段話意味深長：『我相信國家中醫藥管理局、衛生部的同志都想把中醫的工作辦好，這一點我是堅信不移的。儘管大家誠心誠意想辦好中醫，可是如果你的方向錯了，你就要遭到失敗。

面臨中醫將要消亡的現實，本文只是從中醫學不足的視角，討論中醫學發展的歧路，觀點難免偏見，另外一人之言，難免以管窺天。

上述觀點純屬學術探討，中醫學的發展日新月異，有目共睹，故絕無全盤否定中醫學之意、也無抹殺中醫發展成績之意。

提出問題，只為分析問題，解決問題，歡迎批評指正！