中風治療要明辨閉證脫證

　　中風治療要明辨閉證、脫證，因為閉脫顯示不同的病機，治療方法也有所不同。下面詳細說明之。
　　中風閉證指腦竅閉塞，人事不知，昏迷不醒，閉證分熱閉、寒閉，熱閉宜涼開，寒閉宜溫開。
　　熱閉除昏迷不醒、喉中痰鳴外，還有面赤體硬，呼吸氣粗，大便秘結，牙關緊閉。筆者一般用三化湯（枳實10克，大黃10克，厚朴10克，羌活5克），已故國醫大師任繼學教授對腦中風72小時內不適宜手術者，必先投三化湯加蒲黃、桃仁煎服，並口服安宮牛黃丸，日服3粒，間隔8小時1粒。
　　寒閉，表現為昏迷不醒，痰聲轆轆之外，還多見面色蒼白，四肢不溫，脈遲緩，筆者一般用三生飲（川烏15克，附子10克，廣木香10克，生薑10片，人參30克），在大面積腦梗死、腦出血引起的閉脫相兼者都可以使用。方中生附子、生川烏溫陽散寒，木香理氣，使氣順而痰引，生薑散寒，並可解三生之毒，諸藥合用，有祛風化痰散寒之效。已故名老中醫趙錫武老師講此方妙就妙在於用人參30克一同煎服，對閉脫相兼均可使用。
　　中風脫證脫證的病人多神昏深沉，情志多恍惚，面色多慘澹失神，氣息多急促低微，肢體多鬆弛無力，脫證有三大症，即脈微、汗出、肢厥，用參附龍牡湯合四逆湯，視病情嚴重者重用附子到100克，重用人參到60克，以大劑量人參、麥冬、五味子加山萸肉急救固脫化痰。
　　內閉外脫
　　內閉外脫者多出現口開、眼合、撒手、遺尿、汗出加珠、痰涎壅塞，神昏不知，既要救其脫，有要救其閉，權衡取捨，在參附龍牡合四逆湯加南星、生薑、蘇合香，如果腦幹出血，大面積腦梗死，鼻扇，脈散大，出現呼吸功能衰竭，心衰，腦疝，腦危象，選用心腦復甦湯。麻黃15克，附子50克，山萸肉60克，龍骨50克，牡蠣50克，甘草20克，人參15克，辛夷15克。
　　煎服方法，變勢緩者，加冷水200毫升文火煮開，5次分服兩小時一次，日夜連服一到兩次，病勢危重者，隨煎隨服，鼻飼24小時內不分晝夜頻頻服。
　　大小續命湯對內閉外脫也行之有效。
　　小續命湯（麻黃15克，防己10克，人參10克，黃芩10克，附子30克，肉桂15克，白芍15克，川芎20克，杏仁10克，甘草10克，防風20克）對不能行手術治療的腦昏迷、植物人患者，用法有三：1.藥氧吸入。2.藥液熱敷前後胸腹。3.鼻飼灌腸。對於腦出血患者手術後也可使用，可促進瘀血吸收，麻黃是辛散發汗之要藥，不應禁用。