玉泉湯治糖尿病並發全身瘙癢驗案

　　患者，高某，男，66歲，飲食失時，暴飲暴食以為常。患糖尿病12年余。曾服消渴丸、二甲雙胍等降糖藥，空腹血糖波動在8.0mmo1/L左右。
　　2012年3月7日，出現頭暈，口乾渴而乏力，空腹血糖12.0mmo1/L。住院西醫藥治療20天，症狀有所控制，但繼發全身瘙癢，皮膚顏色正常，無丘疹，上自頭皮下至足尖等無處不癢，心煩不安，晝夜如此，難易入眠。曾輸液抗過敏，口服西藥均無良效。患者要求中醫藥治療。
　　2012年3月28日來診：患者精神尚好，神志清晰，語言自如，食慾尚可，因全身皮膚瘙癢而心煩不安，坐臥不寧。脈沉緩無力，舌體胖有齒痕，舌質淡紅，舌苔白薄微干。此乃久病陰傷，氣陰不足，血虛化燥而致全身瘙癢。治宜益氣生津，活血除風潤燥。玉泉湯加味。
　　處方：甘葛根20克，麥冬15克，石斛15克，生地15克，太子參15克，百合20克，當歸12克，紅花10克，全蟲10克，蜈蚣2條，僵蠶12克，蟬蛻15克，百部12克，升麻10克，苦參15克。水煎服，一日三煎三服，上方連服5劑症狀明顯好轉，同上方繼服5劑。
　　4月8日複診：症狀基本消失，余有會陰部瘙癢但能忍受，其他皮膚均趨於正常，效不更方，再以原方繼服5劑。
　　4月14日複診，全身皮膚瘙癢消失，但會陰部稍有癢感，近期空腹血糖仍持續7．6mmo1/L左右，其他無所苦，為避免復發，患者要求再服五劑以固療效。總共服中藥20劑，隨訪觀察月余未見復發。
　　按玉泉湯是余將玉泉丸改為湯劑，湯劑是用水煎的液體，丸劑為固體，是以水加粘合劑而製成的丸劑，二者同性異名，因劑型不同，但它的作用相同。它來源於明代【古今醫鑒】和清代【葉天士手集秘方】，其方組成有粉甘葛根、天花粉、生地、麥冬、五味子等。具有生津滋陰、潤燥止渴、益氣除煩的功效，主治肺胃陰不足之症。此患者久病傷陰致陰虛化燥，燥熱郁滯於肌膚腠理之間不得外越，而在肌腠隨營氣竄亂，故而全身皮膚瘙癢難以忍受。治療用玉泉湯生津滋陰潤燥，配以太子參、百合，生津補肺氣，敷布津液以清燥熱而煩自除。久病多虛，久虛多瘀，瘀中必有滯，加當歸、紅花以活血中之瘀，血中之滯。全蟲、僵蠶、蟬蛻鎮靜，清血中之燥熱，除肌腠皮膚之風邪。【內經病機十九條】：『諸痛癢瘡，皆屬於心。』心者血也，血中鬱熱則瘙癢。用蟬蛻、升麻、百部、苦參除皮下瘀積之熱毒，使皮膚瘙癢自除。