紅汗、白汗與正汗

　　清代醫家徐靈胎在其【傷寒論類方】中有言『血由肺之清道而出，與汗從皮毛而泄同』。『汗從皮毛而泄』在人體本能來講，就是出汗，治療上叫做汗法。『血由肺之清道而出』在中醫學裡叫作『衄』，『俗語所云紅汗也』。在徐靈胎看來，『紅汗』的作用與汗『同』，也能解『熱邪』。
　　【傷寒論】24條云『太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈』。『服桂枝湯』後『煩』，筆者理解為表邪『欲解』而不得解。這時候，使用開腠啟閉的麻黃湯發汗可解；【傷寒論】46條、47條、55條講的得衄可以『衄乃解』；24條『刺風池、風府卻與桂枝湯』也可解。我們可以把針刺理解為一種主動得『衄』的治療方法，與衄、與汗相通，都有解『熱邪』的作用。
　　思路放開後，我們會發現，不僅出汗、衄血，包括取嚏、刺絡放血、針刺、熏洗、沐浴等，都成為了與麻黃湯發汗可同用、可互助、可替代的治療手段，這不就與金元四大家之一的張從正『汗吐下三法可賅眾法』的『汗法』相通了嗎？
　　銀屑病之白屑是幫助、分擔汗之功能的一種表現，是人體欲自『解』邪的本能體現。可惜的是，這種本能與『衄』一樣，常常被醫患共同誤解，不是給予鼓勵和幫助，而是一味地壓制。從這個角度出發，筆者將銀屑病稱為『白汗』。
　　將『紅汗』、『白汗』和『正汗』相提並論，可以去除患者對於皮損增多的恐懼。汗出宜徹，『白汗』從解『熱邪』的角度來講也應該徹，故在出汗變勻的過程中皮損變散變多並不是壞現象。汗法治療銀屑病的原理是以汗代癬，是以『正汗』來替代『白汗』，是用積極的、主動的、多渠道的『泛汗』手段，取代患者畏懼、不願接受的『白汗』之病。在兩者交接沒有完成的時候，以『熱邪』外散為目標，『紅汗』、『白汗』和『正汗』的變勻、適當增多，都是應該被鼓勵的。