瘰癘高熱案

  來源: 中醫藥報

　　楊某，女，14歲，學生，2005年4月5日初診。
　　主訴：發熱5天，測體溫39℃～40℃之間，雙耳下及頸項下淋巴節腫痛明顯，醫院診斷為急性淋巴節炎，用西藥治療後熱勢不減。伴惡寒口乾、口苦，舌紅苔黃，脈浮弦而數。
　　辨證：風熱夾膽火，瘰癘高熱。
　　治法：疏風熱，瀉膽火。
　　主方：龍膽瀉肝湯合銀翹散。
　　處方：龍膽草6克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，川木通6克，澤瀉6克，車前子10克，生地10克，當歸尾10克，金銀花15克，連翹15克，薄荷10克，牛蒡子10克，板藍根15克，甘草6克。5劑，水煎服。
　　2005年4月20日二診：服上方後，發熱全退，但兩頷下仍有腫塊，疼痛明顯，口微苦，舌苔薄黃，脈弦略數。改擬普濟消毒飲加減治之。
　　處方：玄參10克，浙貝母15克，黃芩10克，黃連2克，陳皮10克，桔梗10克，板藍根15克，柴胡10克，薄荷8克，連翹15克，牛蒡子10克，僵蠶10克，馬勃6克，天葵子10克，甘草6克。7劑，水煎服。
　　2005年4月27日三診：兩頷下腫塊大部消退，項下尚有兩個小淋巴結節，外表已無紅腫之狀，疼痛已止。舌苔轉薄白，脈滑。改擬加味消瘰丸收功。
　　處方：玄參10克，浙貝母20克，生牡蠣15克，天葵子15克，牛蒡子15克，連翹10克，夏枯草10克。10劑水煎服。
　　按：瘰癘急性發作，乃風熱之邪挾痰而客於少陽之絡，以致少陽膽火上逆而為患，故治此證發熱務必清瀉膽火，龍膽瀉肝湯在所必用。