來源: 中醫藥報 扶正固本是冬病夏治的機理
了解冬病夏治首先要明確其機理。【黃帝內經·素問】中就有『春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門』的說法。中國中醫科學院廣安門醫院風濕病科主任姜泉介紹，冬病夏治是指在盛夏陽氣最旺之時，取『春夏養陽』之意，通過中藥內服、穴位貼敷、拔罐等治療措施提升人體陽氣，扶正固本，祛除體內沉積之寒氣，調整人體達到陰平陽秘，從而減少某些好發於冬季或在冬季易加重的虛寒里陰病證，如關節冷痛僵硬、怕冷、咳嗽、哮喘、慢性泄瀉、體虛易感等的發作，起到緩解病情，提高患者生存質量的治療方法。
冬病夏治最常用的是穴位貼敷療法，是融經絡、穴位、藥物為一體的複合性治療方法。這種方法集內治外治於一身，融藥療與理化刺激於一體，從多位點調節身體機能，增強機體免疫功能，降低人體過敏狀態。方便操作，且無內服藥的諸多弊端。除此之外，『冬病夏治』還有針刺、艾灸、理療、按摩以及內服溫養陽氣的中藥和食物等方法。
『冬病夏治是中醫的一種傳統方法。中醫認為，夏季是一年中陽氣旺盛的時期，而頭伏的第一天陽氣最旺，我們常採用穴位貼敷療法，這時背腧穴最為開瀉，藥物更容易吸收，對穴位的刺激作用更強。』姜泉解釋，每年頭伏第一天當天來貼敷的患者都特別多，但一般認為頭伏的前七天內都是可以的，大家也不必『扎堆』。
穴位貼敷治風濕要辨證施治
風濕病中，類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節病、軟組織風濕症、產後風濕症、乾燥綜合徵、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病等，中醫辨證屬於正氣虧虛的患者，均適用於穴位貼敷療法。『穴位貼敷對於關節疼痛、腫脹反覆發作，關節怕風怕涼，冬季及受寒後症狀明顯或加重的患者，也是一種主要的治療手段。』姜泉補充，『有的患者就只貼敷，並不服用其他藥物，也能達到很好的治療效果。』
『我們根據中醫扶正祛邪理論，選擇以肝、脾、腎俞三穴及命門作為風濕病「冬病夏治」的選穴，意在達到扶正培本，使體內陰寒之氣易解的作用。』姜泉介紹，背腧穴是臟腑精氣輸注於背部的一些特定穴位，可治療與該臟腑有關聯的肢體病。風濕病多易侵犯肝、脾、腎三髒，而命門又是人體陽氣的根本，內藏真火，是生命活動的動力，溫煦五臟六腑，充養皮肉筋脈。
冬病夏治穴位貼敷所用藥物主要有蓽茇、白芥子、生薑等。其中蓽茇辛散溫通，能溫中散寒止痛，溫中下氣，補腰腳；白芥子溫通經絡，善散『皮里膜外之痰』，又能消腫散結止痛；生薑具有溫陽散寒的作用。這些藥物共用，能更好地振奮陽氣、散寒止痛。姜泉解釋：『由於貼敷多為辛散類藥物，貼藥後皮膚有時會有發熱感、灼痛感，有些皮膚敏感的患者可能還會出現起泡，這些都屬正常現象。』
姜泉特別提醒，有關節熱痛，發熱，不怕涼、反怕熱等症狀，屬於熱證的風濕病患者，應當慎用或忌用穴位貼敷。並且，年老有多系統慢性病者、糖尿病血糖控制不佳者、背部有皮疹者、瘢痕體質者、皮膚過敏者慎用。孕婦更是應該禁用。
『另外，冬病夏治穴位貼敷並不是「藥到病除」、「一貼即靈」。貼敷藥物主要是循序漸進地起到扶正的作用，而不是立即止痛。所以要堅持每年「三伏」都治療。』姜泉建議患者選用穴位貼敷治療前，先向醫生諮詢，簡述自身病情、檢查體質情況，以便辨證施治。一些年老體虛的患者易感風濕病，也可諮詢醫生後，使用穴位貼敷對風濕病進行預防。同時，要儘量堅持治療，有些疾病還必須堅持貼敷幾年，以達到最佳效果。
除穴位貼敷還有其他療法
對既往貼敷的風濕病患者回顧性調查研究表明，冬病夏治三伏天穴位貼敷治療類風濕關節炎、骨關節病、復發性風濕症等疾病偏寒證型有很好療效，對關節疼痛、關節腫脹均有明顯的緩解作用。三伏穴位貼敷治療類風濕關節炎有效率54.29%以上，可有效改善關節疼痛、畏寒肢冷等症狀，對類風濕關節炎、關節腫脹、晨僵、疲乏等的改善也有一定的作用，而且穴位貼敷安全性較好，僅出現輕微的皮膚刺激。
姜泉在門診時，就遇到一位來預約『三伏貼』的類風濕關節炎患者，『她給我看了去年貼敷後，自己詳細記錄身體感受的小本，說自己只是在頭伏和二伏稍起了一些皮疹、皮膚有刺激感，等到三伏再來貼敷時，就出了很多汗，之前關節冷、痛的症狀基本都消失了。後來這位患者還內服了一些中藥，效果很不錯，今年就又來預約了。』姜泉補充，除了『三伏貼』，對於風濕病患者來說，一年四季也都可進行關節穴位貼敷治療，對緩解局部關節不適的症狀有很好的效果。
除了穴位貼敷，中藥泡洗也是風濕科常見的『冬病夏治』方法之一。在穴位貼敷期間患者還可以用一些溫通類藥物，放入水中泡洗足部。通過藥物的溫陽作用，使得體內的寒氣發散，緩解關節疼痛、怕涼、發緊等不適症狀。
『除了我們推薦的藥方，患者在家用一小把花椒加入溫熱水中就可以，泡洗半個小時，達到身體微微出汗即可。』姜泉建議，泡洗用的水不宜過熱，泡洗的時間也不宜過長，否則大量出汗後，會影響穴位貼敷藥物的固定，並且，貼敷當天最好不要進行泡洗。 |
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