朱良春：腎病用藥經驗（1）

    國醫大師朱良春治療腎病，用藥多有獨到經驗。筆者分3次簡介如下。

    附子

    朱良春認為：『附子溫五臟之陽，善用益之，濫用誤之。』附子溫腎陽，既用於腎陽虛憊，不能化氣行水，尿少所致之水腫(如人參湯、真武湯)；又用於虛勞，夜尿頻多，腰痛神疲之證(如金匾腎氣丸)。此外，在治療泌尿繫結石方中稍佐附子3~5克，有增強排石之功。

    且臨床應用時先從小劑量(3~6克)開始，再逐步加大劑量，一般以30克為度；取效後不必再加大劑量，亦可同樣採取遞減的方式，慢慢減下來。一定劑量範圍內『量』、『效』成正比。

    朱良春常用制附子，如需生用者必須先煎半小時，煎時加生薑3~5片，或再加入蜂蜜1匙同煎更好，以口嘗不麻為度。

    桑螵蛸

    朱良春認為桑螵蛸具有補腎助陽、固精縮尿之功，是補腎助陽、固精止遺、縮尿束帶的常用藥。【本經】謂其主治『傷中，疝瘕，陰痿，益精生子。女子血閉腰痛，通五淋,利小便水道。』【別錄】補充說：『療男子虛損，五臟氣微，夢寐失精，遺溺。』適用於腎陽不足而致之遺尿、溲頻、虛性帶下及遺精、早泄、陽痿等症。

    【本經】中『通五淋，利小便水道』，則係指腎氣不充而致者，腎陽得振，氣化則能出矣；故既能縮尿，又能通淋利水。

    若治遺尿：他常取本品配合縮泉丸(烏藥、益智仁、山藥)，有較佳之療效。成人因腎陽虧虛，下元失固而致之遺尿失禁者，亦可配合仙靈脾、覆盆子、金櫻子、露蜂房、益智仁等應用。

    若治陽痿：腎陽虧虛而致之陽痿，可取本品配合溫陽益腎、振痿固攝之品如熟地黃、仙靈脾、枸杞子、巴戟天、肉蓯蓉、露蜂房等。

    對於遺精、虛勞盜汗：二者均需由陽虛而引起者始能用之；如系腎陰不充者，又當滋腎養陰，不可予此溫腎助陽之劑也。【外台秘要】用桑螵蛸、白龍骨等分，研極細末，每服6克，1日2次，甚為合拍。

    如是腎虛腰痛：本品有溫腎助陽之功，故腎虛腰痛，配合補腎壯腰之品如熟地黃、補骨脂、肉蓯蓉、露蜂房、鹿角霜、紫河車等，療效較佳。

    烏藥

    烏藥具有解痙排石，溫腎縮尿作用。朱良春用此治療腎及膀胱結石所致之腎絞痛，取烏藥30克，金錢草90克煎服，有解痙排石之功，屢收顯效。烏藥常用量為10克左右，但治腎絞痛需用至30克始佳，輕則無效。此乃他的獨到經驗。

    烏藥伍益智仁、山藥為『縮泉丸』(【婦人良方】)，乃治腎經虛寒、小便滑數之名方，對老人尿頻、小兒遺尿而偏陽虛者，有溫腎祛寒、固澀小便之功。