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[醫藥臨床] 【本經】:發微釋細辛

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延章 發表於 2015-8-20 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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    細辛 止咳平喘 行水止痛 通竅宣絡 細辛『氣味辛溫,無毒。主咳逆上氣,頭痛腦動,百節拘攣,風濕痹痛,死肌。久服明目,利九竅,輕身長年。』(【本經】)

    宋元祐年間,陳承謂細辛用末,不可過一錢,多則氣閉不通而死。細辛實為辛香通氣之藥,特殊情況余用至10餘克,也無閉氣之能,然此藥雖為上品,亦不當久服,辛香必然耗正氣也。

    仲景小青龍湯解表散寒,溫肺化飲,乃千古名方。此方細辛與麻黃、桂枝、法半夏、五味子、乾薑、芍藥、甘草同用,治外感風寒,內停水飲,惡寒發熱,咳嗽喘息,痰多而稀者。余治療急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎,屬以上病證病機者,多選用此方有良效。多種肺部感染者,若有熱象、煩躁不安者,可加石膏。熱毒重者,亦常加魚腥草、萬年蕎、槓板歸、虎杖等清熱解毒藥。痰濁重者,亦常加前胡、杏仁、炒蘇子等化痰藥。

    貴州名醫陳光祖之幼兒止咳方中有細辛,用至1.5克,其累計使用20餘萬例,效果甚好。余常用此方之經驗所得,凡用細辛治咳嗽之療效甚好,去之則療效大減。

    【局方】有溫肺湯(細辛、法半夏、陳皮、五味子、乾薑、桂心、杏仁、阿膠、甘草、生薑、大棗),治冬月寒冷之時,肺感寒邪咳嗽吐痰者有良效,然本方辛溫,肺鬱熱者不可用。

    余也常於左右歸丸、十全大補丸中加溫肺散寒化飲之細辛為蜜丸,治老人虛喘,慢性氣管炎伴有肺氣腫及哮喘病恢復期,此方宜冬至後服用,收效頗著。

    余常用麻黃附子細辛與真武湯、桂枝湯合方,治療風心病、肺心病、慢性心衰所致心悸怔忡,尿少浮腫,喘不得臥,口唇紫紺諸症,取細辛平喘行水之效。也用西洋參30克,三七30克,細辛6克,為細末,治療冠心病頻發,胸憋悶氣短及心絞痛者亦常有效。此取細辛通心竅之力也。其力於此,頗類麝香。

    余治多種關節炎症無論寒熱,多於當用方中加細辛以利百節,治風濕之痹痛。

    東垣有細辛散治偏正頭痛,余用之有良效。其方為:細辛1.5克,瓦松1.5克,黃芩5克,芍藥3克,酒炒黃連3克,川芎6克,甘草6克,柴胡6克,此風熱重者宜之。有加味調胃益氣湯治氣血俱虛頭痛亦有良效,其方為:陳皮、黃柏、升麻、柴胡、人參、炙草、蒼朮、黃芪、川芎、蔓荊子、細辛。余用此方加炒棗仁、元胡治氣血俱虛之失眠,亦有良效。若頭痛而舌淡脈沉弦寒氣甚而頭痛劇,【局方】風寒頭痛散(制川草烏各3 克、細辛、羌活、炒黃芩、炙甘草各1.5克)為細末,分2次清茶服下,亦有良效。

    余用較大劑量細辛10克左右,加益氣活血諸藥,治重症肌無力有良效,此取細辛宣脈絡、利風濕、去死肌之功用也。

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